Kollegojen kanssa kahvilla
Metyylifenidaattihydrokloridi
Ensilinjan lääkeaine aikuisten ADHD:n hoidossa*
Medikinet 5 mg, 10 mg ja 20 mg tabletit. Medikinet CR 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg ja 60 mg säädellysti vapauttava kapseli, kova. Vaikuttava aine: metyylifenidaattihydrokloridi. Käyttöaiheet: Aktiivisuuden
ja tarkkaavuuden häiriön (ADHD) hoitoon osana kattavaa hoito-ohjelmaa vähintään 6-vuotiaille lapsille ja Medikinet CR myös aikuisille, kun muut tukitoimenpiteet yksinään ovat osoittautuneet riittämättömiksi.
Annostus ja antotapa: Ennen lääkityksen määräämistä potilaan kardiovaskulaarinen tila on arvioitava. Annos on titrattava huolellisesti hoitoa aloitettaessa. Hoito tulee toteuttaa pienimmällä tehoavalla vuorokausiannoksella.
Lapset: Suositeltu aloitusannos on 5 mg/vrk 1-2 kertaa päivässä. Annosta voidaan tarvittaessa suurentaa viikoittain 5-10 mg:n lisäyksinä todetun siedettävyyden ja tehon mukaan. Enimmäisvuorokausiannos on 60 mg.
Medikinet CR annostelu aikuisille: Suositeltu aloitusannos on 10 mg/vrk jaettuna kahteen annokseen. Annosta voidaan tarvittaessa suurentaa viikoittain 10 mg:n lisäyksinä todetun siedettävyyden ja tehon mukaan. Enimmäisvuorokausiannos
on 1 mg painokiloa kohti kuitenkin enintään 80 mg. Medikinet-tabletit niellään kokonaisina tai puolitettuina nesteen kanssa joko aterioiden yhteydessä tai niiden jälkeen. Medikinet CR -kapselit
otetaan lapsilla aamiaisen yhteydessä tai sen jälkeen ja aikuisilla aamulla ja lounasaikaan aterian yhteydessä tai aterian jälkeen. Kapselit voidaan niellä kokonaisina tai avata ja sekoittaa sisältö pieneen määrään omenasosetta
tms., joka syödään heti. Tämän jälkeen on juotava nestettä. Kapselia ja sen sisältöä ei saa pureskella eikä murskata. Jos lääkkeen vaikutus loppuu lapsilla liian aikaisin illalla, myöhemmin päivällä otettu pieni annos
välittömästi vapautuvaa metyylifenidaattihydrokloridia voi auttaa. Vasta-aiheet: Yliherkkyys valmisteen aineille. Glaukooma. Feokromosytooma. Käyttö yhdessä epäselektiivisten irreversiibelien MAO:n estäjien kanssa.
Kilpirauhasen liikatoiminta tai tyreotoksikoosi. Nykyinen tai aiemmin esiintynyt vaikea masennus, anoreksia nervosa tai muu laihuushäiriö, itsemurhataipumus, psykoottiset oireet, vakavat mielialahäiriöt, mania, skitsofrenia,
psykopaattinen tai rajatilapersoonallisuushäiriö, tai vakava ja jaksoittain ilmenevä (tyypin I) kaksisuuntainen mielialahäiriö (joka ei ole hyvässä hoitotasapainossa). Sydän- ja verisuonitaudit, kuten vaikea verenpainetauti,
sydämen vajaatoiminta, ahtauttava valtimosairaus, rasitusrintakipu, vaikea hemodynaaminen synnynnäinen sydänvika, sydänlihassairaus, sydäninfarkti, mahdollisesti henkeä uhkaavat sydämen rytmihäiriöt ja ionikanavien
toimintahäiriöstä johtuvat sairaudet. Aivoverenkiertohäiriö, aivovaltimoaneurysma, verisuonipoikkeavuudet mukaan lukien vaskuliitti tai aivohalvaus. Huomattava mahanesteen hapottomuus tai H2-salpaaja- tai antasidihoito
tai protonipumpun estäjien käyttö (vain Medikinet CR). Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Lapsen oireiden vaikeus- ja kroonisuusaste suhteessa lapsen ikään on arvioitava huolellisesti. Potilaan painoa
sekä psyykkistä ja kardiovaskulaarista tilaa pitää seurata säännöllisesti hoidon aikana. Pitkäaikaiskäytön hyödyllisyyttä tulee arvioida potilaskohtaisesti määräämällä taukoja lääkkeen käyttöön vähintään kerran vuodessa.
Potilaita tulee seurata metyylifenidaatin mahdollisen päihdekäyttöön luovuttamisen ja virheellisen tai väärinkäytön havaitsemiseksi. Lääkehoito on lopetettava, jos oireet eivät lievene, vaikka lääkettä on käytetty kuukauden
ajan annostusta asianmukaisesti muuttaen. Metyylifenidaattia ei saa käyttää alle 6-vuotiaille lapsille eikä yli 60-vuotiaille. Potilaan perussairaus voi pahentua verenpaineen tai sydämen syketiheyden kohoamisesta johtuen.
Aivojen verisuonitulehduksen mahdollisuus potilailla, joilla ilmenee hoidon aikana aivoiskemiaan sopivia oireita. Hoidon lopettaminen voi olla tarpeen seuraavissa tapauksissa: psykoottisten tai maanisten oireiden paheneminen,
uusien psykoottisten tai maanisten oireiden ilmeneminen, aggressiivisuus tai vihamielinen käytös, itsemurhataipumus, nykimishäiriöt, ahdistuneisuus, kiihtyneisyys tai jännittyneisyys, kaksisuuntaisen mielialahäiriön
muodot; kasvuhäiriöt; leukopenia, trombosytopenia, anemia tai muut hematologiset muutokset. Ei saa käyttää normaalien väsymystilojen ehkäisyyn eikä hoitoon. Saattaa madaltaa kouristuskynnystä (esim. epilepsiassa).
Käytön yhteydessä on saatu ilmoituksia pitkittyneistä ja kivuliaista erektioista ja niiden kehittyessä olisi hakeuduttava välittömästi hoitoon. Yhteisvaikutukset: Saattaa estää kumariiniantikoagulanttien, antikonvulsanttien
ja joidenkin masennuslääkkeiden metaboliaa sekä heikentää verenpainelääkkeiden vaikutusta. Alkoholi voi pahentaa keskushermostoon kohdistuvia haittoja. Erittäin korkeiden alkoholipitoisuuksien yhteydessä kineettinen
profiili saattaa muuttua nopeammin vapautuvaksi. Verenpainekriisin riski kirurgisen toimenpiteen aikana tai samanaikaisessa käytössä muiden verenpainetta kohottavien lääkkeiden kanssa. Vakavien haittojen mahdollisuus
samanaikaisesti klonidiinin kanssa käytettäessä. Yhteisvaikutuksia dopaminergisten lääkkeiden kanssa saattaa esiintyä. Raskaus ja imetys: Käyttöä raskauden aikana ei suositella, ellei hoidon siirtäminen aiheuta
suurempaa riskiä raskaudelle. Päätös lopettaa imettäminen tai lopettaa metyylifenidaattihoito on tehtävä ottaen huomioon imetyksestä koituva hyöty lapselle ja lääkehoidosta koituva hyöty äidille. Vaikutus ajokykyyn ja
koneiden käyttökykyyn: Metyylifenidaatti voi aiheuttaa huimausta, uneliaisuutta ja näköhäiriöitä, mukaan lukien akkomodaatiovaikeuksia, kahtena näkemistä ja näön hämärtymistä. Haittavaikutukset: Hyvin yleinen:
unettomuus, hermostuneisuus, päänsärky, sydämentykytys. Yleinen: nasofaryngiitti, ruokahaluttomuus, mahavaivat, ripuli, oksentelu, pahoinvointi, kasvun hidastuminen, tunnelabiliteetti, aggressio, kiihtyneisyys, ahdistuneisuus,
masennus, ärtyneisyys, poikkeava käytös, heitehuimaus, dyskinesia, psykomotorinen hyperaktiivisuus, uneliaisuus, rytmihäiriö, takykardia, yskä, nielun ja kurkunpään kipu, suun kuivuminen, hiustenlähtö, kutina,
ihottuma, nokkosihottuma, liikahikoilu, nivelkipu, kuume, verenpaineen ja sydämen sykkeen muutokset (yl. kohoaminen), painon lasku. Dyspepsia, hammassärky, paniikkikohtaus, stressi, bruksismi (vain aikuisilla). Priapismi
(esiintymistiheys tuntematon). Harvinaisemmat haittavaikutukset: ks. valmisteyhteenvedot. Reseptilääke, huumausaine. Hoidon saa aloittaa ja sitä valvoa ADHD:n hoitoon erikoistunut lääkäri, kuten lastentautien erikoislääkäri,
lasten- ja nuorisopsykiatri tai psykiatri. Pakkauskoot ja hinnat 1.5.2020 (Vmh sis. 10 % alv.): Medikinet 5 mg x 30 tabl. 8,71 €, 10 mg x 30 tabl. 13,15 €, 20 mg x 30 tabl. 22,61 €. Medikinet CR: 5 mg x 30 kaps.
14,37 €, 10 mg x 30 kaps. 21,86 €, 20 mg x 30 kaps. 30,42 €, 30 mg x 30 kaps. 39,62 €, 40 mg x 30 kaps. 49,68 €, 50 mg x 30 kaps. 58,49 €, 60 mg x 30 kaps. 66,73 €. Korvattavuus: Medikinet CR -kapselit 5 mg,
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg ja 60 mg ovat peruskorvattavia (40 %). Lisätietoja: Valmisteyhteenvedot, Pharmaca Fennica tai Biocodex Oy, Metsänneidonkuja 8, 02130 Espoo, puh. (09)329 59100. Perustuu
21.12.2020 päivättyihin Medikinet ja Medikinet CR valmisteyhteenvetoihin. Muokattu 31.3.2021. Opas metyylifenidaattivalmisteiden määräämiseen ja seurantaan: http://www.methylphenidate-guide.eu/fi/welcome.php.
66 Työterveyslääkäri 3 / 2021
Medikinet CR: Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta.
www.biocodex.fi
09/2021_90045012
metyylifenidaattihydrokloridi
CR
/ CR Lapsille, nuorille ja AIKUISILLE**
Metyylifenidaattihydrokloridi
**) Medikinet CR
*ADHD (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö): Käypä Hoito –suositus, 4.4.2019. www.kaypahoito.fi
/welcome.php
/www.biocodex.fi
/www.kaypahoito.fi
