Työlääketiede
Tuomo Stenfelt
LL, erikoistuva lääkäri
Työterveyslaitos, Turun toimipiste
tuomo.stenfelt@utu.fi
Johanna Hätinen
FM, työhygieenikko
Työterveyslaitos, Turun toimipiste
johanna.hatinen@ttl.fi
Työperäinen kvartsipölylle
altistuminen: uutta lainsäädännössä
ja mittausmenetelmissä
P iidioksidi on piin ja hapen
muodostama yhdiste,
jota esiintyy luonnossa
kidemuotoisina mineraaleina.
Ne eroavat hieman
toisistaan kemiallisilta
ja fysikaalisilta ominaisuuksiltaan.
Yleisin on kvartsi, joka muodostaa noin
12 prosenttia maankuoresta. Sitä on
suurina määrinä esimerkiksi kallioissa
ja hiekassa. Muita piidioksidin kidemuotoja
esiintyy Suomen maaperässä
vain niukasti.
Altistumisen yleisyys
ja altisteiset alat
Tyypillisiä kvartsipölylle altistavia riskiammatteja
ovat työ kaivos-, louhinta,
rakennus- ja maanrakennusalalla
sekä betoniteollisuudessa. Kvartsihiekkaa
käytetään hiomalaitteissa, ja sitä
voi muodostua kallio- tai maaperäistä
ainesta kuumennettaessa esimerkiksi
keramiikkatehtaissa tai metallinjalostamoilla.
Erityisen suurta altistumista
52 Työterveyslääkäri 3 / 2021
tapahtuu hiekkapuhaltamisessa.
Suomessa jossain määrin kvartsipölylle
altistuu noin 100 000 työntekijää
vuosittain. Työntekijöittäin yleisintä altistuminen
on rakennusalalla. Ammattitaudeiksi
epäiltyjä kivipölykeuhkotapauksia
kirjataan vuosittain noin 20,
joista ammattitaudeiksi todetaan noin
5. Erityisesti kaivos- ja louhintatyössä
saatetaan nykyäänkin altistua asbestille
kvartsin ohella.
Terveysvaikutukset
Piidioksidipölyjen terveyshaitat kohdistuvat
hengityselimistöön. Ne on
luokiteltu syöpävaarallisiksi aineiksi.
Tärkeimmät kvartsipölyn aiheuttamat
ammattitaudit ovat kivipölykeuhko eli
silikoosi, keuhkoahtaumatauti ja keuhkosyöpä.
Myös imusolmukefibroosia ja
keuhkojen ulkopuolista fibroosia sekä
viivästynyttä allergista ihottumaa on
kuvattu.
Altistumisen ja silikoosin kehittymisen
välillä on osoitettu selvä annosvastesuhde.
Kvartsin haitalliseksi tunnetun
pitoisuuden arvon (HTP-arvo)
perustelumuistiossa todetaan, että altistumisen
pienentämisen tasolle 0,05
mg/m3 odotetaan vähentävän silikoosin
prevalenssia noin 5 prosenttiin tai
sen alle ja tasolle 0,02 mg/m3 noin
0,25 prosenttiin tai sen alle. Altistumisen
alittaessa 50 prosenttia HTP-arvosta
sairastumisen riski on vähäinen.
Silikoosipotilaiden keuhkosyöpäriski
on altistumattomia suurempi.
Kvartsin aiheuttaman ammattisyövän
toteaminen edellyttää siis runsasta altistumista.
Silikoosin kehittymistä edeltää
vuosien latenssiaika, joka voi olla lyhyempi
kuin asbestoosissa. Lisäksi silikoosipotilaiden
riski sairastua tuberkuloosiin
on altistumattomia suurempi.
Lainsäädäntö ja HTP-arvot
Kvartsipölyaltistumista koskevaa lainsäädäntöä
on vastikään muutettu: EUdirektiivissä
2019/130 työympäristön
kvartsipölylle on asetettu raja-arvo
Kvartsipölyn aiheuttamia ammattitauteja todetaan vuosittain.
Vuoden 2020 alussa voimaan tulleen lainsäädäntöuudistuksen tavoitteena
on vähentää altistumista. Altistumisen arviointi ei kuitenkaan
aina ole mutkatonta.
link
link
