Työterveyslääkäri 3 / 2021 29
Taulukko 3. Työtapaturmien ammatillisen
kuntoutuksen esimerkkejä
vuoksi heikentyneet tai ne todennäköisesti voivat myöhemmin
olennaisesti heikentyä. Aloite voi tulla myös suoraan lääkäreiden
lausunnoista. Yleensä selvitetään ensin oman työpaikan ja
työnantajan mahdollisuudet. Tällöin vakuutusyhtiö voi pyytää
työterveysneuvottelun järjestämistä. Mikäli työhön paluu omalle
työnantajalle ei ole tarkoituksenmukaista tai mahdollista, selvitetään
muita vaihtoehtoja. Erityisesti iäkkäämpien työntekijöiden
paluuta omaan työhön on tärkeää tukea, koska esimerkiksi koulutus
uuteen ammattiin ei välttämättä ole realistista (taulukko 3).
Kuntoutusta kohti edettäessä paras arvio syntyy yhteistyöstä.
Hoitavan lääkärin rooli on tärkeä diagnostiikan, hoidon ja
toimintakyvyn asiantuntijana. Vastaavasti työterveyshuollossa on
osaaminen yhdistää tiedot työntekijän mahdollisuuksiin jatkaa
työssä.
Lopuksi
Työtapaturmajärjestelmä on rakennettu perinteiselle fyysisten
riskien sekä työn ja työpaikan ja työsuhteen mallille. Työelämän
kehityskulut määrittävät tulevien työtapaturmien kirjoa. Vahinkojen
hoidossa on vielä kehitettävää, kuten riskivahinkojen tunnistaminen.
Kuntoutumiseen ja työkyvyn ennusteeseen vaikuttaa
vahingon lisäksi muu terveydentila, minkä tuntemisessa työterveyshuolto
on avainasemassa. Kaikkien toimijoiden yhteinen
kehityskohde on vahinkojen ja niiden aiheuttamien seurausten
vähentäminen. Tässä kehityksessä työterveysyhteistyöllä on paljon
annettavaa.
LISÄTIETOA
• Tapaturmavakuutuskeskus: https://www.tvk.fi.
Jatkoa sivun 2 ilmoituksesta.
VALMISTEYHTEENVETOLYHENNELMÄT:
Droglican 200 mg/250 mg kovat kapselit (kondroitiininatriumsulfaatti
200 mg / glukosamiinihydrokloridi 250 mg).
Käyttöaiheet: Polven nivelrikon oireenmukaiseen hoitoon
potilailla, joilla on keskivaikeaa tai vaikeaa kipua. Annostus:
2 kapselia 3 kertaa vuorokaudessa vähintään 6 kuukauden
ajan. Ei suositella alle 18-vuotiaille. Munuaisten ja/tai maksan
vajaatoimintapotilailla annostussuosituksia ei voida antaa,
sillä tutkimuksia ei ole tehty potilasryhmässä. Vasta-aiheet:
Yliherkkyys vaikuttaville aineille tai apuaineille. Ei äyriäis-
allergisille. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet:
Jos sokerinsietokyky on alentunut, verensokeriarvoja ja
mahdollista insuliinin tarvetta on seurattava ennen hoidon
aloittamista ja säännöllisesti hoidon aikana. Yhteisvaikutukset:
Yhteisvaikutustutkimuksia glukosamiinin ja
kondroitiinin käytöstä ei ole tehty. Varovaisuutta noudatettava
käytettäessä yhdessä veren hyytymistä estävien lääkkeiden
kanssa sekä suun kautta otettavia K-vitamiiniantagonistien
kanssa. Tällaisilla lääkeyhdistelmillä hoidettuja potilaita on
näin ollen seurattava erityisen tarkkaan glukosamiinihoidon
aloittamisen tai lopettamisen yhteydessä. Glukosamiini voi
lisätä tetrasykliinien imeytymistä ja pitoisuutta seerumissa
ja vähentää penisilliinin ja kloramfenikolin imeytymistä.
Hedelmällisyys, raskaus ja imetys: Tutkimustietoa ei ole,
joten valmistetta ei suositella raskauden eikä imetyksen
aikana. Vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn:
Valmisteen vaikutusta ei ole tutkittu. Jos ilmenee huimausta
tai uneliaisuutta, auton ajamista ja koneiden käyttämistä
on vältettävä. Haittavaikutukset: Yleiset: päänsärky,
ripuli, pahoinvointi, dyspepsia, ilmavaivat sekä lisäksi
glukosamiinihydrokloridin valmisteyhteenvedossa luetellut
vatsakipu ja ummetus. Pakkaukset ja hinnat 1.1.2019 (voh
sis. alv): Droglican 200 mg/250 mg 90 kapselia 23,96 €.
Korvattavuus: Reseptilääke. Ei korvattava. Huom! Ennen
kuin määräätte lääkettä, lukekaa valmisteyhteenveto.
Lisätietoja: Fysioline Oy, Arvionkatu 2, 33840 Tampere, puh.
03 2330 300. Tämä lyhennelmä pohjautuu 2.9.2019 päivättyyn
valmisteyhteenvetoon.
Cartexan 400 mg kapseli, kova (kondroitiininatriumsulfaatti
400 mg). Käyttöaiheet: Polven ja lonkan nivelrikon
oireenmukainen hoito. Annostus: Aikuiset (myös iäkkäät):
Suositeltu annos on 800 mg vuorokaudessa kerta-annoksena
kolmen kuukauden ajan. Vaikeammissa tapauksissa 1200 mg
vuorokaudessa hoidon ensimmäisten 4-6 viikon ajan, minkä
jälkeen hoitoa jatketaan 800 mg:n vuorokausiannoksella
kolmen kuukauden hoitojakson loppuun. Hoito koostuu
toistuvista kolmen kuukauden hoitojaksoista, joiden
välillä pidetään kahden kuukauden tauko. Cartexanin
käyttöä lapsille ei suositella. Munuaisten ja/tai maksan
vajaatoimintapotilailla annostussuosituksia ei voida antaa,
sillä tutkimuksia ei ole tehty potilasryhmässä. Antotapa:
Kapselit tulee niellä kokonaisina riittävän nestemäärän kera.
Vasta-aiheet: Potilaat, joiden tiedetään tai epäillään olevan
yliherkkiä kondroitiinisulfaatille tai jollekin valmisteen
apuaineista. Yhteisvaikutukset: Varovaisuutta noudatettava
käytettäessä yhdessä veren hyytymistä estävien lääkkeiden
kanssa. Tällaisilla lääkeyhdistelmillä hoidettuja potilaita on
näin ollen seurattava erityisen tarkkaan kondroitiinihoidon
aloittamisen tai lopettamisen yhteydessä. Raskaus ja imetys:
Kondroitiinisulfaatin käytöstä raskauden tai imetyksen
aikana ei ole kokemuksia. Tästä syystä valmistetta ei
pidä käyttää raskauden eikä imetyksen aikana. Vaikutus
ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn: Kondroitiinisulfaatin
ei ole todettu vaikuttavan haitallisesti ajokykyyn eikä
koneiden käyttökykyyn. Haittavaikutukset: Harvinaiset:
ruoansulatuskanavan häiriöt, ylävatsan kipu, pahoinvointi,
ripuli, eryteema, ärsytysihottuma, näppyläinen ihottuma.
Pakkaukset ja hinnat 1.1.2021 (voh sis.alv): Cartexan 400
mg 60 kapselia 24,96 25,80 €. Korvattavuus: Reseptilääke.
Ei korvattava. Huom! Ennen kuin määräätte lääkettä,
lukekaa valmisteyhteenveto. Lisätietoja: Fysioline Oy,
Arvionkatu 2, 33840 Tampere, puh. 03 2330 300. Tämä
valmisteyhteenvetolyhennelmä pohjautuu 25.09.2019
päivättyyn valmisteyhteenvetoon.
Käsivamma 35-vuotiaalla kirvesmiehellä, rajoite yläraajojen
hyvää toimintaa edellyttäviin töihin
• Korvataan koulutus uuteen ammattiin -> neljän vuoden täysi
ansionmenetyskorvaus ja opiskelukulut
• Uudessa työssä 20 %:n ansionalenema -> ansionmenetyskorvaus
Alaraajavamma 60-vuotiaalla teollisuustyöntekijällä,
rajoite seisomapainotteisessa työssä
• Ratkaisuna paluu entiseen työpaikkaan kevyempään työhön
• Koulutus uuteen ammattiin ei ole realistista
• Korvataan osaeläke, koska ansiot uudessa työssä alemmat:
o vuosityöansio 50 000 €, uudessa työssä ansaitsee 30 000 €
o ansiovertailun perusteella 40 %:n osaeläke
Työpaikkatapaturmista kaksi kolmasosaa
sattuu miehille mutta työmatkavahingoista
suurempi osuus naisille.’’
/www.tvk.fi
