Anna Aho
LL, työterveyshuollon erikoislääkäri
Mehiläinen Työelämäpalvelut Oy
anna.aho@mehilainen.fi
ADHD eli aktiivisuuden
ja tarkkaavaisuuden häiriö
Työterveyslääkäri 3 / 2021 65
A DHD:n oirekuvan kehittymisessä
perimän ja
ympäristötekijöiden (biologiset
ja psykososiaaliset
tekijät) yhteisvaikutus on
merkittävä. ADHD:lla
näyttää olevan yhteistä geneettistä taustaa
mielialahäiriöiden, autismikirjon
häiriöiden, käytöshäiriöiden ja skitsofrenian
kanssa. Ehdokasgeenit liittyvät
dopamiinin ja serotoniinin aineenvaihdunnan
säätelyyn, kalsiumkanavien
toimintaan sekä hermosolujen kasvun
ja adheesion säätelyyn. Dopamiinin
aineenvaihduntaa säätelevät geenit
näyttävät olevan keskeisiä. Dopamiinipitoisuutta
synapsiraossa suurentavien
lääkkeiden, kuten metyylifenidaatin,
tiedetään lievittävän ADHD:n oireita.
Alttiusgeenit toimivat todennäköisesti
vuorovaikutuksessa ympäristön riskitekijöiden
kanssa.
Kliininen oirekuva
ADHD:n ydinoireita ovat pitkäkestoiset
ja toimintakykyä haittaavat aktiivisuuden
ja tarkkaavuuden säätelyn
vaikeudet sekä impulsiivisuus. Aktiivisuuden
säätelyn vaikeus tarkoittaa
kyvyttömyyttä säätää omaa aktiivisuutta
ja toimintaa tilanteeseen sopivaksi.
Tarkkaavuuden säätelyn vaikeus voi
ilmetä keskittymisvaikeuksina, häiriöherkkyytenä,
yksityiskohtien huomiotta
jättämisenä, taipumuksena hukata
tavaroita ja lyhytjänteisyytenä. Impulsiivisuus
voi ilmetä kärsimättömyytenä
ja taipumuksena toimia nopeasti ja harkitsemattomasti.
ADHD-diagnoosin
edellytyksenä ovat keskittymisen, aktiivisuuden
säätelyn ja impulssikontrollin
ongelmat, jotka ovat pitkäkestoisia,
esiintyvät useissa tilanteissa eivätkä johdu
tai selity paremmin muilla häiriöillä.
Yliaktiivisuus- ja impulsiivisuusoireet
lievittyvät usein nopeammin lapsuudesta
nuoruuteen tultaessa. Tarkkaamattomuusoireiden
lieveneminen on
hitaampaa, ja ne jatkuvat selvästi ylivilkkausoireita
useammin aikuisuuteen.
ADHD:sta saattaa aikuisuudessa olla
merkittävää haittaa yksilöön kohdistuvien
vaatimusten lisääntyessä, vaikka
diagnoosikriteerit eivät enää täysin täyttyisi.
Esiintymismuodot ja
diagnosointi
ADHD:sta voidaan tunnistaa kolme
esiintymismuotoa riippuen oireis-
ADHD (attention-deficit hyperactivity disorder, aktiivisuuden ja tarkkaavuuden
häiriö) sai Käypä hoito -suosituksen huhtikuussa 2019. Kyseessä
on toimintakykyä heikentävä kehityksellinen neuropsykiatrinen
häiriö, ja sen ydinoireita ovat tarkkaamattomuus, ylivilkkaus ja impulsiivisuus.
link
