Työterveyslääkäri 3 / 2021 37
sosiaali- ja terveysministeriö. Syntyvien
toimintamallien laatu ja toimivuus
varmistetaan organisaatiorajat ylittävällä
potilaan prosessin auditoinnilla.
Hankkeeseen liittyy myös Itä-Suomen
yliopiston tutkimus toimintamallin
kustannusvaikutuksista.
TYÖOTE-toimintamallin tausta
on Keski-Suomessa
Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä on
kehitetty aiemmissa OTE7- ja TYÖKE
-hankkeissa jo vuosien ajan työterveyshuollon
ja muun terveydenhuollon yhteistyötä.
TYÖOTE jatkaa näissä hankkeissa
tehtyä, vaikuttavaksi osoitettua
työtä.
Suomessa sairauspoissaolot ovat
usein melko pitkiä, ja työkyvyttömyyden
kustannusvaikutukset yhteiskunnassamme
ovat huomattavat. Leikkauksien
ja toimenpiteiden jälkeen erikoissairaanhoidossa
on usein vakiintunut
tapa kirjoittaa pitkä sairauspoissaolo,
eikä sairauspoissaoloa kirjoitettaessa
useinkaan arvioida yksilöllisesti toimintakykyä
suhteessa työn vaatimuksiin.
Sairaalalääkäri ei yleensä tarkemmin
tunne potilaan työnkuvaa, saati sitten
mahdollisuuksia muokata työtä vastaamaan
toipuvan potilaan toimintakykyä.
Keski-Suomessa näihin haasteisiin
on vastattu rakentamalla toimintamalli
systemaattiseen yhteistyöhön sairaalan,
terveyskeskuksen ja työterveyshuollon
välillä.
Kun erikoissairaanhoidossa oleva
työterveyshuollon asiakas tarvitsee
työkyvyn tukitoimia, tai sairauspoissaolon
kyseessä ollessa työhön paluun
suunnitelmaa, potilaasta tehdään lähete
omaan työterveyshuoltoon. Tavoitteena
on, että ohjaus työterveyshuoltoon
voidaan tehdä sähköisellä lähetteellä
potilastietojärjestelmien välillä. Työterveyshuollossa
on nimetty henkilö, joka
tarkistaa sairaalasta tulleet lähetteet
1–2 päivän välein ja informoi asiasta
potilaan työnantajalle nimettyä työterveyshoitajaa.
Oma työterveyshoitaja
toimii case managerina, kopinottajana
varmistaen, että potilaan hoito- ja
kuntoutusketju jatkuu saumattomasti
työterveyshuollossa. Case manager ottaa
yhteyttä potilaaseen ja huolehtii,
että hänelle on varattu tai varataan aika
työkykyarvioon omalle työterveyslääkärille.
Tarvittaessa potilas ohjataan
työfysioterapeutin tai työterveyspsykologin
vastaanotolle, järjestetään työterveysneuvottelu
yhdessä työnantajan ja
potilaan kanssa, tai käydään työpaikalla
seuraamassa työntekoa.
Työterveyshuollon ammattilaiset
vastaavat työntekijän yksilöllisen työkykysuunnitelman,
työkyvyn tukitoimien
ja työhön paluun järjestämisestä.
Tarvittaessa potilas ohjataan lääkinnälliseen
tai ammatilliseen kuntoutukseen.
Oleellista on, että yksilöllisesti suunnitellut
työkyvyn tukitoimet aloitetaan
mahdollisimman varhaisessa vaiheessa
toimintakyky ja työnkuva huomioiden.
TYÖOTE-toimintamallin prosessi on
kuvattuna kuvassa 1.
– TYÖOTE-toimintamalli on tuonut
kaivatun muutoksen sairauspoissaolojen
kirjoittamiseen, ja uusi toimintatapa
on otettu ortopedian piirissä
innostuneesti vastaan, toteaa selkäortopedi
Liisa Pekkanen Keski-Suomen
keskussairaalasta.
Pekkanen kannattaa vahvasti uuden
toimintamallin levittämistä koko Suomeen.
Aiemmin ortopedien kirjoittamat
sairauspoissaolot ovat olleet aika epä-
Kaikki Keski-Suomen työterveyshuollot mukana
Erikoisala Sairaus/toimenpide Sairauspoissaolon kesto ESH:n jälkeen
Ortopedia Lannerangan välilevytyrän poistoleikkaus 2 viikkoa
Selän luudutusleikkaus 2 kuukautta
Polven primaaritekonivelleikkaus 4 viikkoa
Lonkan primaaritekonivelleikkaus 4 viikkoa
Olkapään kiertäjäkalvosinrepeämän korjausleikkaus/avarrusleikkaus 6 viikkoa
Olkapään tekonivelleikkaus 6 viikkoa
Käsikirurgia Rannekanava-, napsusormi-, peukalon tyvinivelrikkoleikkaus 2 viikkoa
Kirurgia Kaikki vatsaelinkirurgiset leikkaukset 1–2 viikkoa
Fysiatria Selkäsairaudet 2 viikkoa
Sisätaudit Sepelvaltimotauti/sydäninfarkti Harkinta: 2–4 viikkoa
Sepelvaltimotauti/ei infarktia Noin 1 viikko
Sepelvaltimotauti/ohitusleikkaus 2 kuukautta
Neurologia MS-potilaat Yksilöllinen pahenemisvaiheen/tilanteen mukaan
Psykiatria Depressiohoitajat PTH:ssa: masennuspotilaat (lievä ja keskivaikea) Yksilöllinen lyhyt sairauspoissaolo tilanteen mukaan
Kaikki psykiatriset sairaudet Yksilöllinen lyhyt sairauspoissaolo tilanteen mukaan
Päivystys Kotiutuvat tapaturmapotilaat 2 viikkoa
ESH, erikoissairaanhoito; PTH, perusterveydenhuolto
Taulukko 1. Työkyvyn arviointi työterveyshuollossa erikoissairaanhoidon jälkeen Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä.