Kuva 1. SVT (AVNRT).
51-vuotias perusterve potilas lähetettiin päivystykseen leveäkompleksisen takykardian takia.
Takykardian syke oli 166 minuutissa ja pysähtyi beetasalpaajalla. Se alkoi uudelleen, mutta muuttui
kapeakompleksiseksi SVT:ksi, joka aluksi johtui aberroiden muistuttaen kammiotakykardiaa.
Retrogradinen p-aalto näkyy pienenä. Sydämen sisäisessä rytmitutkimuksessa todettiin kaksijakoiseen
eteiskammiosolmukkeeseen perustuva SVT (AVNRT). Katetrihoidon jälkeen se ei ole uusinut.
Kuva 2 a, b
Kuva 2 a, b, c, d. WPW.
33-vuotiaalla potilaalla ilmeni töissä äkillinen tiheälyöntisyyskohtaus. Sydänfilmissä (2 a) löytyi delta-aalto, joka näkyi parhaiten kytkennöissä
V1-V5. Katetrihoidon jälkeen (kuva 2 b) QRS-kompleksi on kapea. Hoitokatetri sydämen sisällä (2 c) ja vastaavasti läpivalaisukuvassa
(2 d) oikoradan kohdalla vasemman kammion sivuseinässä mitraaliläppäannuluksessa. Katetrihoidon jälkeen oikorata
voidaan poissulkea tai varmentaa. (Kuva
2.)
ETEISLEPATUS
Tyypillisessä eteislepatuksessa säännöllinen
sähköinen rintama kiertää trikuspidaaliläppärengasta.
Syke on noin 100
62 TYÖTERV E Y S L Ä Ä K Ä R I 4 / 2 0 1 8
minuutissa. Ohennehoidon aihe on
sama kuin eteisvärinässä. Lääkehoito
ei tehoa siihen juuri ollenkaan, ja siksi
potilas tulisi lähettää ajoissa katetrihoitoon.
Hoitamattomana ja pitkäkestoisena
se voi johtaa takykardiamyopatiaan
ja vasemman kammion pettämiseen.
Katetrihoidossa tehdään linja trikuspidaaliläpästä
alaonttolaskimoon. Hoidon
jälkeen lepatus uusii harvoin. (Kuva 3.)
ETEISVÄRINÄ
Noin 20 prosenttia eteisvärinäpotilaista
on työikäisiä, alle 65-vuotiaita. Alle
pysyi poissa.
Kuva 2 c, d