% ka. SD % ka. SD % ka. SD % ka. SD
Ikä, vuosia . 45 8 . 44 8 . 46 7 . 45 8
Mieshenkilöt, % 69 . . 69 . . 60 . . 76 . .
Selkäkivun kesto, vuosia . 12 9 . 11 8 . 11 9 . 14 9
Tupakoivat, % 37 . . 29 . . 23 . . 31 . .
Selkäkipua kyselyhetkellä, % 97 69 92 66
Säteilyoire jalkaan kyselyhetkellä, % 47 31 51 34
Työntekijät, % 78 . . 68 . . 84 . . 78 . .
Vuorotyössä, % 36 . . 39 . . 32 . . 40 . .
Työn fyysinen rasittavuus (1-5)2 . 3.0 0.9 . 3.3 0.9 . 2.9 1.0 . 3.1 0.9
Työn henkinen rasittavuus (1-5)2 . 2.7 0.9 . 2.8 0.8 . 2.9 0.8 . 2.9 0.9
Itsearvioitu työkyky (0-10)3 . 6.8 2.0 . 8.1 1.5 . 6.9 1.9 . 7.8 1.6
Työstä poissaolo selkäoireen takia (12kk), % 36 22 38 37
Sairauspoissaolot (edeltävältä 12kk ajalta)
Kaikki poissaolopäivät, päivää . 21 32 . 11 15 . 22 50 . 14 19
Kaikki poissaolojaksot, jaksojen määrä . 4 4 . 2 3 . 4 5 . 3 3
Poissaolot selkäoireen takia, päivää 9 26 2 5 9 41 4 16
Tulosmuuttujat ennen interventioita
Selkäkivun intensiteetti (VAS 0-100mm) . 58 17 . 20 7 . 60 18 . 19 7
Selän toimintakykyky, RM-18 (0-18) . 8 5 . 3 4 . 7 5 . 4 4
Kivun pelko, FABQ (13-78) . 38 12 . 29 11 . 35 12 . 31 11
Taulukko 1. Tausta- ja tulosmuuttujien arvoja ennen interventioiden alkua (keskiarvo ja
keskihajonta tai prosenttiosuus, ellei muuta ole ilmoitettu). Tulokset interventioryhmistä (vaikea-
ja lieväoireiset, mukana myös interventioryhmistä poisjääneet) sekä luonnollisen seurannan
ryhmistä. Sairauspoissaolopäivät ja niiden syyt on poimittu rekisteristä. ka.=keskiarvo;
SD=keskihajonta; NC = luonnollisen seurannan ryhmä (vaikea- ja lieväoireiset); VAS=Visual
Analogue Scale; RM-18 = Roland-Morris 18 Disability Questionnaire; FABQ= Fear Avoidance Beliefs
Questionnaire
TYÖTERV E Y S L Ä Ä K Ä R I 1 / 2 0 2 0 73
kohtaisen, suullisen ohjauksen työterveyshoitajalta
(Selkäkirja + ohjaus, 92
henkilöä). Yksi henkilö jäi myöhemmin
pois tutkimuksesta eläköitymisen takia.
Tavoitteena oli selvittää, tehostaako työterveyshoitajan
suullinen ohjaus kirjallisesti
saatua itsehoitoa (I julkaisu).
Vaikeaoireisista (kuva 1: RCT 2,
Moderate) 17 kieltäytyi tutkimuksesta
ja loput (126 henkilöä) satunnaistettiin
kolmeen interventioryhmään: keskussairaalan
tehokuntoutusryhmä (Rehab,
43), fysioterapeutin ohjaama aktiivikuntoutus
(Physio, 43) ja työterveyslääkärin
itsehoito-ohjaus (Advice, 40). Aktiiviryhmien
(Rehab ja Physio) tuloksia
verrattiin kahden vuoden seurannassa
kontrolliryhmän (Advice) tuloksiin (III
julkaisu).
Molemmista alakohorteista oli jo
ennen satunnaistamista erotettu satunnaisotannalla
niin sanottu luonnollisen
seurannan seurantaryhmät (Kuvassa
1: NCmild ja NCmoderate). Ryhmät
olivat verrannollisia ao. interventiokohortteihin
(Taulukkossa 1: NC lievä, 83
henkilöä, NC vaikea, 50 henkilöä). NCryhmiin
ei kohdistettu seurantakyselyn
lisäksi minkäänlaisia ohjaus- tai kuntoutustoimia
tutkimuksen osalta. Tutkimuksessa
II selvitettiin lieväoireisten
itsehoitointerventioiden tehoa ja kustannusvaikuttavuutta
luonnollisen seurannan
ryhmään nähden. Tutkimuksessa IV
selvitettiin vaikeaoireisille kohdistettujen
varhaisten interventioiden tehoa ja kustannusvaikuttavuutta
luonnollisen seurannan
ryhmään nähden.
Koko hankkeen keskeiset tulosmittarit
olivat alaselkäkivun intensiteetti
(VAS), toimintakyky (Roland-Morris-18
ja Oswestry), kivun pelko (FABQ), elämänlaatu
(15-D) ja sairauspoissaolot
kahden vuoden seuranta-aikana. Terveyspalveluiden
käytön avulla arvioitiin
terveydenhuollon kustannuksia seuranta
aikana. Sairauspoissaoloja seurattiin
kahdesta neljään vuoden ajan.
TULOKSET
Lieväoireisille toteutettu itsehoito-ohjaus
– satunnaistettu tutkimusasetelma
(osatutkimus I) – osoitti, että työterveyshoitajan
suullisesta ohjauksesta ei
ollut lisätehoa pelkkään kirjalliseen informaatioon
verrattuna kahden vuoden
seurannassa. Osatutkimuksen II mukaan
Tausta- ja tulosmuuttujia
Vaikeaoireiset
(n=143)
Lieväoireiset
(n=229)
NC_vaikea
(n=50)
NC_lievä
(n=83)
1 kaksi- tai kolmivuorotyö
2 itsearvioitu työn rasittavuus: 1=hyvin raskas, 2=melko raskas, 3=keskiraskas, 4=melko kevyt, 5=hyvin kevyt
3 mittarin vaihtelualue: matalasta työkyvystä (0) korkeimpaan mahdolliseen työkykyyn (10)
Taulukko 1. Tausta- ja tulosmuuttujien arvoja ennen interventioiden alkua (keskiarvo ja keskihajonta tai prosenttiosuus,
ellei muuta ole ilmoitettu). Tulokset interventioryhmistä (vaikea- ja lieväoireiset, mukana myös interventioryhmistä
poisjääneet) sekä luonnollisen seurannan ryhmistä. Sairauspoissaolopäivät ja niiden syyt on poimittu rekisteristä.
ka.=keskiarvo; SD=keskihajonta; NC = luonnollisen seurannan ryhmä (vaikea- ja lieväoireiset); VAS=Visual Analogue
Scale; RM-18 = Roland-Morris 18 Disability Questionnaire; FABQ= Fear Avoidance Beliefs Questionnaire