löytänyt erillistä lomaketta ja tyttö kertoi,
että T-lomake ei kelpaa, kirjoitin
lausunnon blankopaperille! En tiennyt,
että yleislääkärin tekemä alkutarkastus
kelpaa vain kotimaan liikenteessä (ja
tyttö oli menossa Ruotsin-laivalle) ja silloinkin
vain erityistapauksissa. Kirjassa
esitellään myös, miten TMAS toimii ja
mitä soittajalta odotetaan. TMAS- mahdollisuudesta
on hyvä olla tietoinen, jos
risteilyllä ollessa kuulee, kun kuulutetaan:
onko laivassa lääkäriä…
40 TYÖTERV E Y S L Ä Ä K Ä R I 1 / 2 0 2 0
KIRJALLISUUTTA
Aukusti Högman oli 1800-luvulla elänyt suomalainen kirjailija ja merimies.
Häneltä on julkaistu kaksi merimiehen elämästä kertovaa teosta: Merimiehen
matkamuistelmia I ja II. https://kirja.elisa.fi/ekirja/merimiehen-matkamuistelmiaii
maalla-ja-merella
Palmberg A. Terveys-opin ja Sairashoidon Käsikirja. K.E. Holm,
Helsinki 1880 Näköispainos, toimittaneet J. Heikkinen ja K. Räsänen. Grano Oy,
Kuopio 2019
Kuronen J. Näköispainos vanhimmasta suomalaisesta työterveyshuollon
käsikirjasta vuodelta 1880. Työterveyslääkäri 2019;4:61-62.
Phil A. Terveyden- ja Sairaanhoito Aluksilla. Suomen oloihin sovittaen
suomentanut E. Therman. Otava, Helsinki 1923
Miilunpalo P ja Lindfors H. Laivasairaanhoidon käsikirja. Työterveyslaitos ja
Duodecim, Helsinki 2019.
Bufomix Easyhaler 80/4,5, 160/4,5 tai 320/9 mikrog/annos, inhalaatiojauhe
Vaikuttavat aineet: Budesonidi ja formoterolifumaraattidihydraatti. Käyttöaiheet: Astma: Astman ylläpitohoito, kun tarvitaan inhaloitavan kortikosteroidin ja pitkävaikutteisen
β2-agonistin yhdistelmää: potilaille, joiden oireita ei ole saatu riittävässä määrin hallintaan inhaloidulla kortikosteroidilla ja käyttämällä tarvittaessa lyhytvaikutteista
inhaloitavaa β2-agonistia tai potilaille, joiden oireet on saatu riittävässä määrin hallintaan käyttämällä sekä inhaloitavaa kortikosteroidia että pitkävaikutteista β2-agonistia.
Keuhko ahtaumatauti (Bufomix Easyhaler 160/4,5 ja 320/9 mikrog/annos): Keuhkoahtaumataudin (FEV1 <70 % viitearvosta keuhkoputkia avaavan lääkkeen käytön
jälkeen) oireenmukainen hoito, kun potilaalla on ilmennyt taudin pahenemisvaiheita huolimatta säännöllisestä hoidosta keuhkoputkia avaavalla lääkkeellä. Annostus
ja antotapa: Inhalaationa. Astma: Annostus on yksilöllinen ja se tulee säätää astman vaikeusasteen mukaisesti pienimpään mahdolliseen annokseen. A. Ylläpitohoito:
Bufomix Easyhaleria käytetään säännölliseen ylläpitohoitoon erillisen nopeavaikutteisen keuhkoputkia avaavan lääkkeen kanssa. B. Ylläpitohoito ja käyttö tarvittaessa:
Bufomix Easyhaleria käytetään säännölliseen ylläpitohoitoon sekä tarvittaessa astmaoireisiin. Harkittavissa erityisesti potilaille, joilla astman hoitotasapaino on huono ja
jotka tarvitsevat usein oirelääkettä, tai joilla on ollut aiemmin lääkehoitoa vaatineita astman pahenemisvaiheita. Ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille. Bufomix Easyhaler
80/4,5 mikrog/annos ja 160/4,5 mikrog/annos A. Ylläpitohoito: Aikuiset: 1-2 inhalaatiota 2 kertaa vuorokaudessa. Enintään 4 inhalaatiota 2 kertaa vuorokaudessa. Nuoret
(12–17-vuotiaat): 1-2 inhalaatiota 2 kertaa vuorokaudessa. Lapset (6-vuotiaat ja sitä vanhemmat): Vain 80/4,5 mikrog/annos: 2 inhalaatiota 2 kertaa vuorokaudessa. B.
Ylläpitohoito ja käyttö tarvittaessa: Aikuiset ja nuoret (vähintään 12-vuotiaat): Ylläpitoannos 2 inhalaatiota vuorokaudessa; joko 1 inhalaatio aamuin illoin tai 2 inhalaatiota
joko aamulla tai illalla. Joidenkin potilaiden ylläpitohoidossa voidaan tarvita 2 inhalaatiota 2 kertaa vuorokaudessa (vain 160/4,5 mikrog/annos). Potilaan tulee tarvittaessa
oireiden pahentuessa ottaa 1 lisäinhalaatio, jonka voi toistaa, jos oireet jatkuvat vielä muutaman minuutin jälkeen. Yhdellä kertaa saa ottaa enintään 6 inhalaatiota. Yli 8
inhalaation vuorokausiannosta ei normaalisti tarvita, mutta rajoitetun ajan voidaan käyttää 12 inhalaatiota vuorokaudessa. Bufomix Easyhaler 320/9 mikrog/annos ainoastaan
ylläpitohoitoon. Aikuiset: 1 inhalaatio 2 kertaa vuorokaudessa. Enintään 2 inhalaatiota 2 kertaa vuorokaudessa. Nuoret (12–17-vuotiaat): 1 inhalaatio 2 kertaa vuorokaudessa.
Keuhkoahtaumatauti: Aikuiset: 160/4,5 mikrog/annos 2 inhalaatiota 2 kertaa vuorokaudessa. 320/9 mikrog/annos 1 inhalaatio 2 kertaa vuorokaudessa. Vasta-aiheet:
Yliherkkyys vaikuttaville aineille tai apuaineille. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Bufomix Easyhaler -hoitoa ei tule aloittaa astman pahenemisvaiheen
aikana. Inhaloitavat kortikosteroidit voivat aiheuttaa systeemisiä vaikutuksia, etenkin jos niitä käytetään suurina annoksina pitkiä aikoja. Varovaisuutta tulisi noudattaa, jos
potilaalla on tyreotoksikoosi, feokromosytooma, diabetes, hoitamaton hypokalemia, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, idiopaattinen subvalvulaarinen aorttastenoosi,
vaikea hypertensio, aneurysma tai jokin muu vaikea sydän-verisuonisairaus, aktiivinen tai latentti keuhkotuberkuloosi tai hengitysteiden sieni- tai virusinfektio. Pitkäaikaista
hoitoa saavien lasten pituuskasvun säännöllinen seuraaminen on suositeltavaa. Yhteisvaikutukset: Voimakkaiden CYP3A4:n estäjien samanaikaista käyttöä on
vältettävä. β-salpaajat saattavat heikentää tai estää formoterolin vaikutusta. Samanaikainen hoito kinidiinin, disopyramidin, prokaiiniamidin, fentiatsiinien, antihistamiinien
(terfenadiini) ja trisyklisten masennuslääkkeitten kanssa voi pidentää QTc-aikaa ja lisätä kammioarytmioiden riskiä. Levodopa, levotyroksiini, oksitosiini ja alkoholi voivat
voimistaa β-sympatomimeettien vaikutusta sydämeen. Samanaikainen anestesia halogenoiduilla hiilivedyillä lisää arytmian riskiä. Samanaikaisella muiden β-adrenergisten
tai antikolinergisten lääkkeiden käytöllä voi olla merkittävä additiivinen keuhkoputkia avaava vaikutus. Hedelmällisyys, raskaus ja imetys: Lääkettä tulisi käyttää raskauden
ja imetyksen aikana vain, jos saadun hyödyn arvioidaan ylittävän mahdolliset riskit. Vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn: Ei haitallista vaikutusta. Haittavaikutukset:
Yleiset: Kandidainfektiot suunielussa, keuhkokuume (keuhkoahtaumatautipotilailla), päänsärky, vapina, sydämentykytys, lievä ärsytys nielussa, yskä, käheys.
Pakkaukset ja hinnat: 15.1.2020 (vmh sis. alv) Aloituspakkaukset: 80/4,5 mikrog/annos 120 annosta ja suojakotelo 40,90 €; 160/4,5 mikrog/annos 60 annosta ja suojakotelo
24,46 €; 120 annosta ja suojakotelo 44,20 €; 320/9 mikrog/annos 60 annosta ja suojakotelo 41,69 €. Käyttöpakkaukset: 80/4,5 mikrog/annos 120 annosta 38,42 €; 3x120
annosta 108,94 €; 160/4,5 mikrog/annos 60 annosta 21,98 €; 120 annosta 41,71 €; 3x120 annosta 119,13 €; 320/9 mikrog/annos 60 annosta 39,20 €; 3x60 annosta 112,23 €.
Korvattavuus: Alempi erityiskorvausryhmä (65 %). Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet (203). Reseptilääke.
Lisätiedot: Valmisteyhteenveto.
Orion Pharma 01/2020 EASYH-616