TYÖTERV E Y S L Ä Ä K Ä R I 1 / 2 0 2 0 49
jatkohoidon ohjeistusta. Hoitoketjut
toimivat kuitenkin myös johtamisen ja
kehittämisen työvälineinä. Niiden päämääränä
on selkiyttää tutkimusten ja
hoidon porrastusta sekä yhtenäistää hoitokäytäntöjä.
Lääkäriseura Duodecim on tehnyt
valtakunnalliset ohjeet hoitoketjujen
laatimisesta ja nämä löytävät Terveysportista.
Keski-Suomen sairaanhoitopirissä
on linjattu, että hoitoketjut tulisi tehdä
yEd-ohjelmalla. Alun perin kaikki on
tehty tekstimuotoisina, ja yEd-muokkaukset
on aloitettu vuonna 2010.
Keski-Suomen hoitoketjuista osa on
vielä tehty vain tekstimuotoon. Keski-
Suomen sairaanhoitopiirin Effica-potilastietojärjestelmään
päätöksentukeen
soveltuvat sekä yEd- että tekstimuotoiset
hoitoketjut. Sairaanhoitopiirin tulevaan
asiakas- ja potilastietojärjestelmään ja
ERP-toiminnanohjausjärjestelmään on
myös tavoitteena nostaa hoitoketjuja
avuksi päätöksentukeen.
Hoitoketjuja kehitetään ja päivitetään
jatkuvasti. Aloite uuden hoitoketjun
tekemiselle voi tulla eri toimijoilta.
Keski-Suomessa hoitoketjut tukevat
sairaanhoitopiirin strategiaa – potilas
ensin. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin
hoitoketjut ovat julkisia ja linkitetty
Terveysporttiin ja löytyvät osoitteesta:
http://www.ksshp.fi/fi-FI/Ammattilaiselle/
Hoitoketjut.
TYÖTERVEYSHUOLTO MUKAAN
HOITOKETJUIHIN
Keski-Suomessa hoitoketjuja on tehty
järjestelmällisesti vuosien ajan, ja vuoden
2019 lopussa niitä oli valmiina ja julkaistuna
55 kappaletta. Paria poikkeusta
lukuun ottamatta niistä ei ole löytynyt
tähän asti työterveyshuoltoa lainkaan.
Työterveyshuollon edustajat eivät ole
myöskään juuri ollenkaan osallistuneet
hoitoketjujen rakentamiseen.
Tilannetta kuvaa hyvin erään ylilääkärin
kommentti ottaessamme häneen
yhteyttä uuden valmistuvan hoitoketjun
yhteydessä: ”Olen valmistellut tätä
hoitoketjua vajaan vuoden ajan ja nyt
se alkaa olla valmis. Laitoin sen vielä
terveyskeskusten johtaville lääkäreille
kommentoitavaksi. Mutta nyt sinun yhteydenoton
jälkeen huomasin, että siitä
puuttuu työterveyshuolto kokonaan.”
Toisessa palautteessa yhteydenottoomme
todettiin: ”Kiitos yhteistyömahdollisuuden
huomioinnista, geriatrille
harvinaisempaa työterveyshuollosta
käsin tulevana.” Kaiken kaikkiaan yhteydenottoihimme
hoitoketjuista vastaavien
henkilöiden kanssa niihin suhtauduttiin
myönteisesti. Esityksemme siitä, miten
työterveyshuolto voitaisiin linkittää kyseiseen
hoitoketjuun, hyväksyttiin sellaisenaan
tai sopivasti muokattuna.
TYÖKE-hankkeessa kävimme perusterveydenhuollon
yksikön hoitoketjujen
vastuuhenkilöiden kanssa kaikki
Keski-Suomen hoitoketjut läpi ja arvioimme
mitä lisäarvoa työterveyshuollon
toiminta voi tuoda hoitoketjulle
ja miten työterveyshuollon toiminta
voidaan siinä huomioida. Koska työterveyshuollossa
sairaanhoito voi puuttua
tai sen laajuus vaihtelee työnantajan sairaanhoitosopimuksen
mukaisesti, emme
ottaneet työterveyspainotteista sairaanhoitoa
mukaan ollenkaan hoitoketjuihin.
Työterveyshuollon toiminta tulee
löytyä työterveyspalveluiden tuottajasta
riippumatta.
Työterveyshuollon lisäarvo oli kaikkiin
työterveyshuoltosopimuksiin kuuluvan
lakisääteisen toiminnan, kuten työkyvyn
arvioinnin, työkyvyn tuen, työhön
paluun suunnittelun, terveystarkastusten
yhteydessä annettavan ennaltaehkäisevän
neuvonnan ja ohjauksen ym.
toiminnan, sisällyttäminen soveltuvasti
hoitoketjuihin. Joissain hoitoketjuissa se
näkyi pelkästään linkityksenä työterveyshuollon
toiminnan kuvaukseen.
Työterveyshuolto tuli nyt mukaan
jossain muodossa 25 hoitoketjuun. Hoitoketjuja,
joihin työterveyshuoltoa ei sisällytetty,
olivat esimerkiksi lastentautien
hoitoketjut, naistentautien ja synnytysten
hoitoketjut, geriatriset hoitoketjut,
elämän loppuvaiheen hyvä hoito, kotoa
kotiin -toimintamalli, läheisväkivallan
toimintamalli ja leikkauspotilaan siltahoito.
TYÖTERVEYSHUOLTO OSANA
TYÖIKÄISEN TERVEYDENHUOLTOA
Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hoitoketjuihin
tehtiin myös kokonaan uusi
työterveyshuollon toiminnan kuvaus
osaksi hoitoketjuja: Työterveyshuolto
osana työikäisen terveydenhuoltoa. Se
on tarkoitettu erityisesti muille terveydenhuollon
ja sosiaalialan ammattilaisille
avaamaan työterveyshuollon toimintaa.
TYÖKE-hankkeen työssä kävi
selvästi ilmi, että muut terveydenhuollon
toimijat eivät useinkaan tunne työterveyshuollon
toimintaa eikä esimerkiksi
tiedetä, milloin potilaan voi ohjata
omaan työterveyshuoltoon.
yEd-ohjelmalla tehdyn työterveyshuollon
toiminnan kuvauksen etusivulla
on lokerot työterveyshuollon toiminta,
milloin työterveyshuoltoon, työkyvyn
tuki, sairauspoissaolojen 30-60-90-sääntö,
työhön liittyvät sairaudet ja työtapaturma.
Lokeroa klikkaamalla aukeaa
taustasta lisäinformaatiota kyseisestä aiheesta.
Lisäksi oikeassa reunassa on linkkejä
työterveyshuollon tärkeille sivustoille
muun muassa Työterveyslaitoksen