"
tiedon hyödyntämiseksi ei kuitenkaan
ole tarkoituksenmukaista odottaa sen
suodattumista ja jalostumista lakitekstiksi.
Näyttöön perustuvalla toiminnalla
tarkoitetaan ”näytön harkittua käyttöä
potilaan tai asiakkaan terveyden edistämistä,
hoitoa ja kuntoutusta koskevassa
päätöksenteossa” (Hotus 2021).
Näyttöön perustuva toiminta todentuu
työterveyshuollossa ammattihenkilöiden
ja asiantuntijoiden työhön liittyvissä
päätöksentekotilanteissa. Työterveys-huollon
kontekstissa ja ennaltaehkäisevän
työterveyshuollon näkökulmasta pää-tökset
koskevat eritasoisia asiakkuuksia:
sekä yksilöasiakkaita (työntekijät) että
organisaatioasiakkaita (työpaikat).
Työterveyshuolto palvelujärjestelmänä
eroaakin muusta terveydenhuollosta sen
keskittyessä enemmän työympäristön
riskeihin ja työntekijöiden terveyden
suojeluun sekä edistämiseen kuin
sairauksien hoitoon (Heselmans 2010,
Brämberg 2017). Näyttöön perustuvan
toiminnan osalta on siten varmistettava,
että työterveyshuollossa tehtävät päätökset
perustuvat parhaaseen saatavilla olevaan
ajantasaiseen tietoon työterveyshuollon
ydinsisällöistä. Mitä sitten on paras
saatavilla oleva ajantasainen tieto? Se on
luotettavaa tutkimusnäyttöä tai sellaisen
puuttuessa asiantuntijoiden konsensus
asiasta. Aikaisempaa tutkimustietoa tii-vistävät
järjestelmälliset katsaukset ja
luotettavaksi arvioituun tutkimusnäyttöön
perustuvat suositukset (esim. Käypä hoito,
Hotus) edustavat vahvinta näyttöä (kuvio
1). (Hotus 2021.) Huomion arvoista on
siis se, että näyttöön perustuva toiminta
ei tarkoita yksittäisen tutkimuksen vali-koimista
tukemaan omaa näkemystä vaan
pyrkimyksenä tulisi olla löytää ja hyödyntää
mahdollisimman luotettavaa, kattavaa ja
koottua tutkimustietoa (Knuuti 2019).
Näyttöön perustuva terveydenhuolto on
mallinnettu ja sen määritellään jakautuvan
viiteen vaiheeseen: maailmanlaajuiseen
hyvinvointiin, näytön tuottamiseen,
tiivistämiseen, levittämiseen ja käyttöön-ottoon
Jordan 2020. Näyttöön perustuvan
terveydenhuollon malli (kuvio 2) käsitteel-listää
prosessin vaiheet, joiden avulla voidaan
edetä käytännön työssä tapahtuvaan
näyttöön perustuvaan päätöksentekoon. On
hyvä huomata, että käytännön työtä tekevän
työterveyshuollon ammattihenkilön tai
asiantuntijan rooli on ensisijaisesti näytön
käyttöönoton vaiheessa, jossa tuotettu tieto
otetaan käyttöön päätöksenteossa. Näytön
tuottaminen ja tiivistäminen on ensisijaisesti
alan tutkijoiden ja asiantuntijoiden
tehtävä. Näytön levittämisen vaiheessa
olennaisia toimijoita ovat koulutuksen
ja organisaatioiden edustajat ( Jordan
2020). Työterveyshuollon osalta on
tehty huomio, että näyttöön perustuvan
tutkimustiedon siirtämistä käytäntöön
tulisi vahvistaa (EU-OSHA 2014) ja
myös työterveyden tutkijoiden tulisi tuoda
tutkimustuloksiaan aktiivisemmin esille
myös tiedeyhteisön ulkopuolelle ( Jensen
ym. 2020). Työterveyshuollon osalta kauden
2009–2013 erikoislääkärikoulutuksen
valtakunnallisessa arvioinnissa koulutuksen
tutkimusperustaisuus nostettiin yhdeksi
toimenpide-suositukseksi (Räsänen ym.
2015).
Näyttöön perustuva
toiminta ja sen tukirakenteet
työterveyshuollossa
Työterveyshuollossa työskentelevän
henkilöstön asenteet näyttöön perustuvaa
toimintaa kohtaan ovat aikaisempien
tutkimusten mukaan lähtökohtaisesti
myönteiset (Heselmans ym. 2010,
Kinnunen-Amoroso 2013, Brämberg ym.
2017). Työterveyshuollon ammattihenkilön
tai asiantuntijan näkökulmasta näyttöön
perustuvan toiminnan ydinrooli eli
onnistunut näytön käyttöönotto edellyttää
helposti ja nopeasti käytettävissä olevaa
tietoa. Esimerkiksi työterveyslääkärin
työssä keskeinen este näyttöön perustuvalle
toiminnalle on rajallinen käytettävissä
oleva aika (Heselmans ym. 2010).
Aikaisemmat tutkimukset (Kinnunen-
Amoroso 2013, Brämberg ym. 2017)
ovat tuoneet esiin selkeiden, lyhyiden ja
helppokäyttöisten ohjeiden tärkeyden
työterveyshuollon päivittäisessä työssä.
Valmiiksi koottu ja arvioitu tutkimusnäyttö
on edellytys näyttöön perustuvan toiminnan
onnistumiselle terveydenhuollossa
(Holopainen ym. 2010).
Kuvio 2. Näyttöön perustuvan terveydenhuollon malli.
Työterveyshuollon
osalta on
tehty huomio,
että näyttöön
perustuvan
tutkimustiedon
siirtämistä
käytäntöön tulisi
vahvistaa.
Työterveyshoitaja 1/22 9