yksilöllisesti. Keski-Suomen mallissa ovat
toiminnallisesti integroituina terveyskeskus,
erikoissairaanhoito, kuntoutus,
työterveyshuolto ja työpaikat (Kuva 1).
Kun työterveyshuollon asiakkaana oleva
työntekijä tarvitsee työkyvyn tukitoimia,
tai sairauspoissaolon kyseessä ollessa työhön
paluun suunnitelmaa, potilaasta tehdään
sähköinen lähete erikoissairaanhoidosta
omaan työterveyshuoltoon. Potilasta ohjeistetaan
myös itse varaamaan vastaanottoaika
työkyvyn arviota varten omalle työterveyslääkärille.
Työkyvyn arvio on
työterveyshuollon lakisääteistä
toimintaa (Kela 1) ja se voidaan
tehdä työnantajan työterveyshuoltosopimuksen
laajuudesta riippumatta
– vaikka sairaanhoito
puuttuisi kokonaan sopimuksen
sisällöstä. Lähete
työterveyshuoltoon
tehdään sähköisesti, mikäli
erikoissairaanhoidosta
tai perusterveydenhuollosta
on sähköinen tietoturvallinen
yhteys olemassa. Toissijaisesti
lähete tehdään paperilla kirjepostin
kautta. Tiedonkulun ja -siirron haasteet eri
terveydenhuollon toimijoiden tietojärjestelmien
välillä hankaloittavat potilaan saumatonta
hoito- ja kuntoutusketjua, mutta eivät
estä sitä (Kuva 2).
Työterveyshuollossa tehdään potilaalle
yksilöllinen työkyvyn tukisuunnitelma
tietäen työn aiheuttamat vaatimukset
ja käyttäen tarpeen mukaan apuna
lääkinnällistä ja ammatillista kuntoutusta.
Työterveyshuolto on ainoa sote-toimija, jolla
on suora yhteys työpaikalle. Tarvittaessa
voidaan järjestää työterveysneuvottelu
yhdessä työnantajan ja potilaan kanssa,
tai käydä vaikka työpaikalla seuraamassa
työntekoa.
Työterveyshuollon Case Manager
on tärkeä linkki
Työterveyshuoltoon on nimetty
henkilö erikoissairaanhoidosta tai
perusterveydenhuollosta tulevien
lähetteiden vastaanottajaksi, sähköisten
lähetteiden kyseenollessa ns. sähköisen
postilaatikon hoitaja. Useimmiten hän
on työterveyshoitaja. Hän katsoo 1–2
päivän välein työterveyshuoltoon tulleet
lähetteet ja tiedottaa asiasta potilaan
työnantajalle nimettyä työterveyshoitajaa.
Kun erikoissairaanhoidosta esim.
leikkauksien jälkeen annetaan lyhyitä
sairauspoissaoloja, on säännöllinen, tiheästi
tapahtuva lähetteiden katsominen sujuvan
ja viiveettömän toiminnan edellytys.
Poissaolojen varalta postilaatikon hoitajalle
tulee olla nimettynä myös varahenkilö.
Oma työterveyshoitaja toimii case
managerina, kopin ottajana varmistaen,
että potilaan hoito- ja kuntoutusketju jatkuu
saumattomasti työterveyshuollossa. Case
manager huolehtii, että potilaalle on varattu
tai varataan aika työkykyarvioon omalle
työterveyslääkärille. Oma työterveyshoitaja
voi soittaa potilaalle kysyen kuulumiset ja
varaten ajan työterveyslääkärille, tarvittaessa
myös itselleen, työfysioterapeutille tai
työterveyspsykologille tehden heille
tarvittavan konsultaatiolähetteen.
Työterveyshuollon ammattihenkilöt ja
tarvittaessa asiantuntijat vastaavat työntekijän
yksilöllisen työkykysuunnitelman, työkyvyn
tukitoimien ja työhön paluun järjestämisestä.
Työterveyshoitajan toiminta tässäkin
potilaan prosessissa on onnistumisen
kannalta erityisen tärkeä.
Toimintamallin levittäminen
muihin sairaanhoitopiireihin
tapahtuu työote-hankkeessa
TYÖOTE-hankkeessa Työterveyslaitos
levittää Keski-Suomessa käytössä
olevan toimintamallin kaikkiin
sairaanhoitopiireihin kolmen hankevuoden
aikana. Hankkeesta tiedotettiin
sairaanhoitopiirien johtoa syksyllä 2020,
ja Keski-Suomen lisäksi kahdeksan
sairaanhoitopiiriä ilmoitti kiinnostuksensa
lähteä mukaan heti hankkeen
ensimmäisessä aallossa. TYÖOTEhankkeen
onnistumisen edellytyksenä
on, että sekä sairaanhoitopiirit että alueen
työterveyshuollon toimijat ovat sitoutuneet
uuden toimintamallin rakentamiseen.
Mukana olevat sairaanhoitopiirit resursoivat
hankkeeseen TYÖOTE-koordinaattorin,
joka toimii yhdyshenkilönä eri toimijoiden
välillä, koordinoi kokouksia ja toimii
aktiivisena viestijänä sairaalan sisällä. Alueen
Kuva 1. Keski-Suomen malli. Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon, yksityisten toimijoiden ja työterveyshuollon rooli
suhteessa työikäisen työhön paluuseen tai työkyvyttömäksi toteamiseen. Kuvio muokattu alun perin Suomen Lääkärilehdessä
2019;74(17)1048-1051 julkaistusta kuvasta.
Työterveyshoitaja 2/21 13