38 Pro terveys
VÄITÖS
Potilasturvallisuuskulttuuri
oikeuspsykiatrisissa sairaaloissa
Terveystieteiden maisteri Anssi Kuosmasen
väitöskirja Patient safety culture in forensic psychiatric
care – health care staff perceptions
Potilasturvallisuuskulttuuri oikeuspsykiatrisessa
sairaalahoidossa – henkilöstön näkökulma
Itä-Suomen yliopistossa terveystieteiden
tiedekunnassa hoitotieteen alalta 26.11.2021
Oikeuspsykiatriassa valtakunnalliset linjaukset mm. potilaisiin
kohdistuvien pakkotoimien vähentämiseksi pakottavat organisaatioita
miettimään uusia tapoja tukea potilasturvallisuutta ja
siihen liittyvää turvallisuuskulttuuria.
Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata potilasturvallisuuskulttuuria
henkilöstön näkökulmasta valtion oikeuspsykiatrisissa
sairaaloissa, analysoida tutkimuksessa toteutetun intervention
vaikutusta potilasturvallisuuskulttuuriin ja selvittää tyypillisimpiä
potilaisiin kohdistuvia vaaratapahtumia.
Tutkimus osoitti, että potilasturvallisuuskulttuurissa oli eroja
ammattiryhmien ja sairaaloiden välillä. Potilasturvallisuuskulttuurin
kannalta kaikkein kriittisimmin arvioitiin syyllistämätöntä
virheiden käsittelytapaa, jonka koettiin toteutuvan huonoimmin.
Hyvät koulutusmahdollisuudet olivat yhteydessä parempaan
potilasturvallisuuskulttuuriin. Lisäksi tulokset osoittivat,
että potilasturvallisuuskulttuuria voidaan kehittää intervention
avulla – koulutuksen ja oppimisen kautta.
Tutkimuksessa tunnistettiin kuusi potilasturvallisuuskulttuurin
pääteemaa: 1) systemaattinen, luotettava ja avoin viestintä, 2)
läpinäkyvä ja välitön vuorovaikutus johdon ja henkilöstön välillä,
3) syyllistämättömyys, virheistä oppiminen ja kehittäminen,
4) henkilökunnan ja potilaiden turvallisuuden tasapaino, 5)
turvallisuuteen liittyvät käytännönläheiset ohjeet ja 6) riittävät
henkilöstöresurssit.
Vapaaehtoisten vaaratapahtumailmoitusten mukaan yli
puolessa (51 %) tapauksista potilaalle ei sattunut lainkaan haittaa.
Yleisin vaaratapahtumatyyppi oli väkivalta (38 %), jota
esiintyi eniten osaston käytävillä (32 %). Kehittämisehdotuksiksi
mainittiin usein (77 %), että tapahtumasta keskustellaan yksikössä.
Potilasturvallisuuteen liittyvissä kehitystoimenpiteissä tulisi
huomioida yksittäisen potilasnäkökulman lisäksi systeemitekijöiden
vaikutus. Potilasturvallisuuskulttuuria arvioivaa mittaria
tulisi kehittää oikeuspsykiatrisen hoidon näkökulmasta siten,
että se huomioisi paremmin potilaan näkökulman, turvallisuuteen
liittyvät ohjeistukset sekä väkivaltaan liittyvät vaaratapahtumat.
Paikkatieto hyödyksi
ensihoitopalvelujen arviointiin
Terveystieteiden maisteri Jukka Pappisen
väitöskirja Analysing accessibility to emergency
medical services using spatial analysis methods
Ensihoitopalvelujen saatavuuden arviointi
paikkatietomenetelmiä hyödyntämällä
Itä-Suomen yliopistossa terveystieteiden
tiedekunnassa 26.11.2021
Tutkimuksessa on kehitetty paikkatietoa hyödyntäviä menetelmiä,
joiden avulla ensihoitopalvelujen alueellista
saatavuutta voidaan mitata ja havainnollistaa. Ensihoitopalvelu
on suurten kaupunkien ulkopuolella yleensä ainoa
ympärivuorokautinen terveydenhuollon päivystyspalvelu,
jonka saatavuuden tasa-arvoisuus maan eri osissa
herättää usein julkista keskustelua.
Kehitetyt menetelmät havainnollistavat eroja ambulanssien
saapumisajoissa samankaltaisilla alueilla eri sairaanhoitopiirien
välillä sekä lääkärihelikopteripalvelujen
saannissa maan eri osissa.
Tutkimustulokset vahvistavat aikaisempaa käsitystä
siitä, että kaupunkien ja maaseudun ensihoidon tehtäväprofiilit
eroavat toisistaan. Maaseudun tehtävistä
suhteellisesti suurempi osa on vakavia ja myös sellaisten
tehtävien osuus on suurempi, joissa lopulliseen sairaalahoitoon
pääsyllä on erityinen kiire. Näitä tehtäviä ovat
esimerkiksi aivohalvausoireista aiheutuvat hälytykset. Potilaiden
hoitoonpääsyn kokonaisviivettä arvioitiin tietokoneella
tehdyllä logistiikkasimulaatiolla, jonka perusteella
osa potilaista pääsisi merkittävästi nykyistä nopeammin
lopulliseen hoitoon, mikäli kuljetuksessa hyödynnettäisiin
nykyistä useammin helikopterikuljetusta.
Tutkimuksessa esitettyjä menetelmiä käytetään jo nyt
sairaanhoitopiirien ensihoidon palvelutasopäätösten tekemisessä.
Laajemmin sovellettuna niiden avulla voidaan
havainnollistaa ja vertailla ensihoidon saatavuutta sekä
siinä tapahtuvia muutoksia eri tyyppisten alueiden välillä
sekä Suomessa että kansainvälisesti.