MINNA YLÖNEN
TtT, ylihoitaja, järjestämisen yksikkö,
suunnittelu ja riskienhallinta,
hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, Turku
TIINA PITKÄNEN
ft, apulaisosastonhoitaja,
sairaalakuntoutus,
hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, Turku
RIITTA SUHONEN
TtT, professori, laitoksen varajohtaja,
Hoitotieteen laitos, Turun yliopisto ja ylihoitaja,
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri / Turun kaupunki,
hyvinvoinnin palvelukokonaisuus
Pro terveys 27
LÄHTEET
1 THL. Kaatumiset ja putoamiset. https://thl.fi/fi/web/hyvinvoinnin-jaterveyden
edistamisen-johtaminen/turvallisuuden-edistaminen/tapaturmienehkaisy/
iakkaiden-tapaturmat/kaatumiset-ja-putoamiset
2 Korpilahti U, Koivula R, Doupi P, Jakoaho V, Lillsunde P. (toim.) Turvallisesti
kaiken
ikää: Koti- ja vapaa-ajan tapaturmien ehkäisyn ohjelma 2021–2030
sekä selvitys kustannuksista. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja
2020:33. https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/handle/10024/162537
3 STM. Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen
parantamiseksi 2020–2023: Tavoitteena ikäystävällinen Suomi. Sosiaali- ja
terveysministeriön julkaisuja 2020:29. https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/
handle/10024/162455
4 Liukka M. Patient safety-related adverse events. Perspectives of health
care professionals. Dissertations in Health Sciences 629. Department of
Nursing Science. University of Eastern Finland. 2021. https://erepo.uef.fi/
handle/123456789/25472
5 Saarsalmi O, Koivula R. (toim.) Näkökulmia sosiaalihuollon palvelujen
turvallisuuteen. Ohjaus 19/2016, 2. versio/2017. Terveyden ja hyvinvoinnin
laitos. https://www.julkari.fi/handle/10024/132007
6 STM. Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon
johdolle ja turvallisuusasiantuntijoille. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja
2011:15. https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/handle/10024/72811
7 Lonkkamurtuma: Käypä hoito -suositus 2017. Suomalaisen Lääkäriseura
Duodecimin ja Suomen Ortopediyhdistyksen asettama työryhmä.
https://www.kaypahoito.fi/hoi50040
8 Pajala S. Iäkkäiden kaatumisten ehkäisy. Opas 16. Terveyden ja hyvinvoinnin
laitos. 2016. https://www.julkari.fi/handle/10024/79998
9 Edgren J, Penttinen L, Mäkelä M, Asikainen J, Gerasin A, Havulinna S.
Ikääntyneen ihmisen kuntoutumisen voimavarat jäävät usein huomaamatta.
Tutkimuksesta tiiviisti 46/2021. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
https://www.julkari.fi/handle/10024/142995
10 Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn fysioterapiasuositus 2017.
https://www.terveysportti.fi/dtk/sfs/avaa?p_artikkeli=sfs00003
11 Wahlroos N, Stolt M, Nordin S, Suhonen R. Evaluating physical environments
for older people – validation of the Swedish version of the Sheffield Care
Environment Assessment Matrix for use in Finnish long-term care. Int J Older
People Nurs 2021;16:e12383.
Ilmoituksia tehdään,
toimenpiteitä ei?
Ilmoituksissa kaatumistapahtuma oli hyvin
kuvattu ja osassa oli pohdittu myös
siihen vaikuttaneita tekijöitä. Kuitenkin
ne toimenpiteet, joihin ilmoitus yksikössä
johti, oli kirjaamatta 29 (61,7 %) ilmoituksessa.
Keskeisimmät huomiot ilmoitusten
analysoinnin pohjalta olivat:
• Ensimmäisen viikon aikana yksikköön
tulosta kaatumisriski on suurin
o Uuden paikan myötä kaatumisriski
kasvaa
o Miten kaatumisriski huomioidaan
asiakkaiden tullessa yksikköön?
• Kaatumiset tapahtuvat yleensä
selälleen ja asukas lyö takaraivonsa
o Seurannasta on vain vähän
kirjauksia
o Tiedetäänkö, miten kaatunutta
asukasta kuuluisi seurata?
• Paljon kaatumisia WC-tiloissa
o Mikä on tukikahvojen yms. tilanne?
o Osaavatko rollaattorilla liikkuvat
siirtyä WC:hen ja toimia siellä?
• Monesti kaatuminen tapahtuu yöllä
o Miten valaistus on hoidettu?
• Kaatumiset liittyvät usein vuoteesta
ylösnousutilanteisiin
Toimintaohjelma
ennaltaehkäisyyn
Analyysin perusteella vanhusten asumispalveluihin
kehitettiin kaatumisten ennaltaehkäisyn
tehostamista varten toimintaohjelma.
Alkuvaiheessa erityinen huomio
kiinnitetään niihin yksiköihin, joissa asukkaat
ovat lyhyellä hoitojaksolla.
1. Opastetaan rollaattorilla liikkuville,
miten WC-tiloissa toimitaan
rollaattorin kanssa.
2. Tarkistetaan yöaikainen valaistus
kaikissa yksiköissä.
3. Suunnitellaan yhteistyössä fysio-
terapian asiantuntijoiden kanssa
tietyt liikkeet ikääntyneen tasapainon
tukemiseksi, mitkä toteutetaan
hoitohenkilökunnan toimesta
kaikkien vanhusten asumispalve-
luiden asukkaiden kanssa ennen
vuoteesta ylösnousua.
4. Tarkistetaan kaikissa yksiköissä
ohjeet siitä, miten kaatunutta
asiakasta kuuluu seurata.
Toimintaohjelman käyttöön ottaminen
on aloitettu vanhusten asumispalveluissa
toimivien gerokoutsien yhteisellä koulutuksella.
Gerokoutsit ovat lähihoitajia,
jotka ovat suorittaneet sosiaali- ja terveysalan
perustutkinnon kuntoutuksen
osaamisalan. Gerokoutsit ohjaavat koko
työyhteisöä huomioimaan asiakkaiden
fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen kuntoutuksen
työssään.
Ohjelman tavoitteena on, että ikääntyneen
tasapainoa tukevat liikkeet toteutuvat
kaikkien asiakkaiden kanssa kaikissa
tilanteissa, joissa heitä avustetaan
ylös vuoteesta. Lisäksi rollaattorin käytön
opastuksen tulee jatkossa olla osa hoitohenkilökunnan
osaamista.
Potilasturvallisuusilmoitukset tuottivat
arvokasta tietoa toimintaohjelman
luomiseen. Ikääntyneiden kaatumisia
voidaan ennaltaehkäistä sekä yksilöön
että ympäristöön kohdistuvien toimenpiteiden
avulla (11). HaiPro-ilmoituksista
saatava tieto on seurannassa tärkeässä
asemassa. Oleellisinta turvallisuuden kehittämisessä
on kuitenkin aina se, että
koko johto sitoutuu organisaation turvallisuuden
kehittämiseen (5,6).
Potilas- /asiakasturvallisuusmatriisi 2021
Terveyspalvelut
Perhe- ja
sosiaalipalvelut
Vanhus- ja
vammaispalvelut
Potilas/
asiakasturvallisuusraportit
mm. HaiPro,
mittariluvut
Toimintakertomukset
+
mittarien
määrittäminen
Hypa
jory
Sisältöaluetoimikunnat
Dokumentaatiotoimikunta (terveydenh.)
Dokumentaatiotoimikunta (sos.)
Ravitsemus ja haavanhoidon kehittäminen
-toimikunta
Infektiotoimikunta
Kaatumisten ennaltaehkäisy toimikunta
Lääkeneuvottelutoimikunta
Lääkintälaitetoimikunta
Tietohallinnon ohjausryhmä
Tietojohtamisen koordinaatiotoimikunta
Pegasos- ja Effica-toimikunnat
PSOP-koordinaatiotoimikunta
Valmiussuunnittelutoimikunta
Potilas-/
asiakasturvallisuusneuvottelukunta
/72811
/
/
/132007
/162537
/hoi50040
/79998
/142995
/avaa?p_artikkeli=sfs00003
