Pro terveys 21
Katseet pillereistä
Väsymys, huimaus tai muistihäiriöt eivät ole ikääntymiseen liittyvä välttämätön paha, jotka
tulee automaattisesti hyväksyä osana vanhenemista. Sen sijaan on tarpeellista arvioida,
voiko iäkkäällä esiintyvä oire johtua sairaudesta tai käytössä olevasta lääkkeestä.
Säännöllisen lääkehoidon arvioinnin tulisi kuulua jokaiselle lääkkeitä käyttävälle iäkkäälle.
Hoitajien osaamista taas tulisi hyödyntää enenevässä määrin systemaattiseen
Melkein neljännes yli 65-vuotiaiden päivystysluontoisista
sairaalakäynneistä johtui
potilaaseen
Oulussa tehdyn tutkimuksen mukaan
lääkkeistä. Sairaalaan joutumisia aiheuttavat
lääkehaitat ovat iäkkäillä neljä kertaa
yleisempiä kuin muilla ikäryhmillä.
Lääkehaittojen yleisyyteen vanhemmilla
lääkkeenkäyttäjällä on useita syitä.
Elimistössä tapahtuu monenlaisia
ikääntymismuutoksia, jotka voivat mm.
heikentää lääkkeiden metaboliaa ja poistumista
ja voimistaa lääkkeiden vaikutuksia.
Erityisen herkkä lääkevaikutuksille
on keskushermosto, mikä voi johtaa epätyypillisiin
haittoihin. Kun ikääntyessä tavanomaisesti
sairauksien määrä lisääntyy,
myös käytössä olevien lääkkeiden määrä
kasvaa ja kokonaisuuden hallinta muuttuu
haastavammaksi.
Sairauden oire vai
sittenkin lääkehaitta
Joitakin iäkkäillä yleisiä vaivoja voidaan
helposti pitää ikääntymiseen normaalisti
kuuluvina. Vanhemmat ihmiset voivat niitä
itsekin vähätellä. Esimerkiksi väsymys,
huimaus, kaatuilu ja muistihäiriöt eivät
kuitenkaan kuulu kiinteänä osana terveeseen
ikääntymiseen, vaan niiden syitä tulisi
aina pohtia.
Terveydenhuollon ammattilaisenkin
voi olla vaikeaa erottaa, onko iäkkäällä
esiintyvä vaiva sairauden oire vai lääkkeestä
johtuva haitta. Hyvä esimerkki
ovat muistisairauksien
käytöshäiriöiden
hoitoon käytettävät antipsykootit, jotka
voivat aiheuttaa haittoina mm. unihäiriöitä,
potilaan voinnin seurantaan.
sekavuutta tai ahdistuneisuutta.
Eli juuri sellaisia oireita, jotka voivat johtua
itse muistisairaudesta. Pahimmillaan
lääkkeen aiheuttamaa oiretta voidaan alkaa
hoitaa toisella lääkkeellä. Jos sairauksia
ja käytössä olevia lääkkeitä on paljon,
tilanteen arviointi vaikeutuu entisestään.
Katse pilleristä potilaaseen
Terveydenhuollon ammattilaisten työ
muuttuu, kun teknologia tuo työn tekemiseen
uusia ratkaisuja. Esimerkiksi
lääkkeiden jakelussa koneellinen annosjakelu
ja muistuttavat lääkkeenantorobotit
pystyvät jo nyt vähentämään ihmistyövoiman
tarvetta. Onkin tärkeää suunnata
henkilöresurssi sellaisiin tehtäviin, joissa
jokaisen ammattitaito pääsee parhaiten
hyödyksi ja joihin kone ei pysty; potilaiden
kohtaamiseen ja hoitotyöhön.
Iäkkäiden potilaiden kannalta on olennaista,
että heidän vointiaan seurataan ja
lääkehoidon tarkoituksenmukaisuutta ar-
vioidaan säännöllisesti. Tarpeelliset lääkitysmuutokset
tulisi toteuttaa vähitellen,
muutosten vaikutuksia seuraten. Tässä
voidaan hyödyntää esimerkiksi suomalaisen
Causaluksen kehittämää järjestelmää,
jossa hoitaja-lääkäri-farmaseutti
-tiimi tuodaan potilaan tueksi. Keskeisenä
ovat sähköisesti tehtävät säännölliset,
määrämuotoisesti asteikolla 1-5 tehtävät
oirekirjaukset. Niiden avulla lääkitys- ja
oiremuutosten välisestä ajallisesta yhteydestä
voidaan tehdä johtopäätöksiä.
Causaluksen moniammatillisesta hoitotiimistä
ja oirekirjannasta ollaan saatu
hoitajilta hienoa palautetta. Oma työ saa
uutta merkitystä, kun yhteistyön tulokset
näkee lääkemäärän vähenemisenä, potilaan
parantuneena vointina ja toimintakyvyn
kohentumisena. Sykähdyttävämpiä
ovat olleet yksittäistapaukset, joissa arviointi
ja seuranta ovat parantaneet potilaan
tilannetta merkittävästi. Eräs näistä
tapauksista oli puhumaton vuodepotilas,
jolle oltiin aloitettu lääkitys pahoinvointiin.
Kun huonovointisuuden syytä lähdettiin
selvittämään, löydettiin ajallinen
yhteys käytösoireisiin määrättyyn epilepsialääkkeeseen.
Kun epilepsialääkitys
purettiin, pahoinvointi loppui, mutta yllättäen
potilas alkoi myös syödä ja jutella.
Tällaisten rohkaisevien esimerkkien
siivittämänä kannustan kaikkia: siirretään
katsetta pillereistä potilaaseen ja ryhdytään
yhdessä laittamaan iäkkäiden lääkehoidot
kuntoon!
SAIJA LEIKOLA FaT, asiantuntijaproviisori, Causalus Oy
POTILASTURVALLISUUS