Eettinen osaaminen –
työn vaikeus ja kivijalka
Eettiset ongelmat ovat
18 Pro terveys
JOHTAMINEN
Eettinen osaaminen merkitsee terveydenhuollossa poikkeuksellisen tärkeää osaa ammattitaitoa. Kuopion
yliopistollisessa sairaalassa eettistä osaamista tuetaan ja kasvatetaan tapauskeskustelujen menetelmällä.
Tämä kliinisen tuen malli tarjoaa moniammatillisen väylän pureutua eettisiin kysymyksiin.
keskeinen ja pysyvä osa
terveydenhuollon
henkilöstön
päivittäistä työtä.
Eettiset ongelmat ja haastavat
tilanteet aiheuttavat henkilöstölle
usein henkistä kuormittuneisuutta.
Lisäksi ne voivat vaikuttaa työhön sitoutumiseen
(1), työssä jaksamiseen
sekä potilastyöhön ja hoidon laatuun.
Terveydenhuollon
henkilöstö kokee tarvitsevansa
tukea eettiseen osaamiseen
(2), kuten arjessa esiintyvien eettisten
ongelmien tunnistamiseen, käsittelyyn
ja hallintaan (3,4). Kliinisen eettisen
tuen avulla on mahdollisuus auttaa
henkilöstöä käsittelemään ja löytämään
ratkaisuja heidän kohtaamiinsa eettisiin
ongelmiin (5).
Menetelmä
osaksi arkea
Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
eettisen tapauskeskustelun menetelmä
on ollut käytössä vuodesta 2019 lähtien.
Keskusteluja on käyty pääasiassa lasten
ja nuorten, medisiinisen keskuksen,
syöpätautien ja naistentautien erikoisaloilla.
Nykyisellään sairaalassa toimii seitsemän
menetelmäkoulutuksen saanutta
fasilitaattoria. Keskusteluja on ollut
mahdollisuus käydä yksikkökohtaisesti
tai taitopaja-tyyppisenä. Lisäksi hoitotyön
opiskelijoiden harjoittelujaksoihin
on sisällytetty eettiset tapauskeskustelut.
Myös hoitoeettinen neuvottelukunta
on tarkastellut eettisesti haastavia
tilanteita tällä menetelmällä mm. haittatapahtumailmoitusten
pohjalta.
EETTINEN TAPAUSKESKUSTELU
= MORAL CASE DELIBERATION (MCD), DILEMMA METHOD®
• Kansainvälinen ja strukturoitu kliinisen eettisen ongelman käsittelytapa
• Keskiössä on arvokeskustelu: asioita pohditaan siitä näkökulmasta, mikä on eettisesti oikea
sekä vähemmän haittaa tuottava toimintatapa
• Erilaisten näkökulmien kautta on mahdollisuus laajentaa omaa ajatteluaan käsiteltävästä
eettisestä kysymyksestä
• Keskustelu on aina luottamuksellinen
• Ryhmäkeskustelua ohjaa 1-2 koulutettua fasilitaattoria (dilemmadialogi-menetelmä)
• Keskustelun osallistujista yksi toimii tapausesittelijänä, mikä perustuu vapaaehtoisuuteen
ja siitä sovitaan ennen keskustelutilaisuutta
Arvokeskustelua
Eettisten tapauskeskustelujen tarkoituksena
on tarjota henkilökunnalle mahdollisuus
keskustella ja tarkastella yhdessä
eettisiä kysymyksiä eri näkökulmista sekä
pohtia mikä on oikea tai vähemmän haittaa
tuottava toimintatapa. Keskustelut käydään
usein jälkikäteen, mutta menetelmä
soveltuu hyvin tilanteisiin – tässä ja nyt.
Tärkeätä on, että jokainen voi tuoda
avoimesti esille erilaisia eettisiä näkemyksiä.
Keskustelussa käydään arvoihin
ja normeihin perustuvaa vuoropuhelua
toisensa poissulkevien vaihtoehtojen välillä.
Keskustelussa tarkastellaan lisäksi
vaihtoehtoihin liittyviä haittoja ja seurauksia
eettisestä näkökulmasta.
Kokemukset eettisistä tapauskeskusteluista
ovat olleet positiivisia
Keskusteluun osallistujilta on kerätty
sähköisesti palautetta strukturoidulla