Terveydenhoitajalla on mahdollisuus
työssään ennaltaehkäistä antibi-
oottiresistenssin leviämistä ohjaamalla
asiakkaitaan. Yksinkertaisin keino on
ohjata asiakasta ottamaan antibioottikuuri
määräyksen mukaisesti tai päinvastoin
perustelemaan sen tarpeettomuus tilanteissa,
joissa antibioottikuuria ei tarvita, sillä nämä
asiat eivät ole jokaiselle asiakkaalle selviö.
Matkailu on yksi tärkeimmistä tekijöistä
antibioottiresistenssin leviämisessä.
Matkustamista kotimaassa ja ulkomaille
on pandemian aikana rajoitettu. Tilanteen
rauhoittuessa ja matkustusrajoituksien
purkamisen jälkeen tulee muistaa, että
matkustettaessa Suomesta maihin, joissa
antibioottiresistenssitilanne on vaikeampi,
saattaa matkailija tuoda kotimaahan
resistenssin bakteerin. Terveydenhoitaja voi
antaa matkailijan ohjausta rokottaessaan
matkailijoita vastaanotollaan. Tärkein riski
on turistiripuli etenkin silloin, kun sitä
lääkitään antibiooteilla.
Sairastuessaan turistiripuliin,
matkailijan riski
ESBL-kolonisoitumiseen
on korkea esimerkiksi
Etelä-Aasiassa. (7.)
Tavallinen turistiripuli
perusterveellä aikuisella
har voin ta r v i t s ee
antibioottihoitoa (8).
Matkail i j aa voi
muistuttaa myös haavojen ja ihottumien hoidon
tärkeydestä. Lämpöisissä ja likaisissa olosuhteissa
haavojen ja ihon bakteeritulehdusten riski on
suurempi, ja niitä voidaan joutua hoitamaan
antibiooteilla. (9). Maissa, joissa MRSA tai muu
resistenssi bakteeri on yleinen ympäristössä, on riski
haavan kolonisoitumiseen tällä bakteerilla suurempi.
Terveysturismi on riskitekijä, sillä se voi kohdistua
maihin, joissa sairaalabakteerien esiintyminen on
yleisempää. Sairaalabakteerin aiheuttama infektio
voi ilmetä vasta kotimaassa, jolloin se voi aiheuttaa
terveysturistin tuomana epidemian kotimaisessa
sairaalassa. (10.) Jos on tiedossa, että asiakas
suunnittelee lähtevänsä saamaan hoitoa ulkomaiseen
sairaalaan, on terveydenhoitajan hyvä kertoa siihen
liittyvistä riskeistä. Vastaanotolla infektiotautia
sairastavalta kartoitetaan matkustusanamneesi ja
mahdolliset hoitojaksot ulkomaisissa sairaaloissa.
Sukupuolitaudeista, kuten tippurista, kupasta ja
klamydiasta on jo olemassa antibiooteille resistenssejä
kantoja (11). Koska kondomi on ainoa ehkäisyväline,
joka suojaa näiltä taudeilta, tulee terveydenhoitajan
ohjata sen käytössä, tuntea yleiset sukupuolitautien
oireet ja tarvittaessa lähettää asiakas testeihin.
Oireettomille asiakkaille täytyy aina tarjota heidän
toiveestaan mahdollisuus testiin, sillä sukupuolitaudit voivat olla
myös oireettomia.
Kun terveydenhoitajalla on tiedossa, että vastaanotolle tulee
moniresistenssiä bakteeria kantava asiakas, korostuvat tavanomaisten
varotoimenpiteiden huolellinen noudattaminen. Jos mahdollista,
moniresistenttiä bakteeria kantava asiakas on hyvä sijoittaa päivän
viimeiseksi. THL:n ohjeistuksen mukaan neuvoloissa ja poliklinikoilla
riittävät tavanomaiset varotoimet moniresistenssibakteeria kantavan
asiakkaan hoidossa, mutta MRSA-kantajaa hoitaessa huomioidaan
myös kosketusvarotoimenpiteet. (12.) Terveydenhoitajalla tulee
olla tiedossaan paikalliset ohjeistukset koskien bakteerinäytteiden
ottamista, varotoimenpiteistä ja häätöhoidoista, koska ohjeistukset
päivittyvät ja voivat erota paikallisesti.
Kirjoittajat:
Vaasan ammattikorkeakoulun
terveydenhoitajaopiskelijat Ilona Kangas ja
Janita Korvela sekä hoitotyön lehtori Anne Puska
Lähteet:
1. THL. 2020. Antibioottiresistenssin tilanne on Suomessa edelleen verrattain hyvä –
Resistenssin seuranta on erityisen tärkeää koronapandemian aikana. Uutinen. Viitat-tu
31.3.2021. https://thl.fi/fi/-/antibioottiresistenssin-tilanne-on-suomessa-edelleenverrattain
hyva-resistenssin-seuranta-on-erityisen-tarkeaa-koronapandemian-aikana-
2. WHO. 2020. Priority pathogens and the antibiotic pipeline: an update. Tiedote.
31.3.2021. https://www.who.int/bulletin/volumes/98/3/20-251751/en/
3. O’Neill, J. 2016. Tackling drug-resistant infections globally: Final report and recommendation.
The review on antimicrobial resistance. Wellcome Trust & HM Government.
https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.
pdf
4. THL. 2019. Antibioottiresistenssi. Verkkoartikkeli. Viitattu 21.3.2021. https://thl.fi/
fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/taudit-ja-torjunta/antibioottiresistenssi
5. Monnet, D.L. & Harbarth, S. 2020. Will coronavirus disease (COVID-19) have an
im-pact on antimicrobial resistance? Eurosurveillance. US National Library of Medicine
National Institutes of Health. Viitattu 31.3.2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC7667630/#r33
6. WHO. 2020. Tackling antimicrobial resistance in the COVID-19 pandemic. Tiedote.
Viitattu 31.2.2021. https://www.who.int/bulletin/volumes/98/7/20-268573/en/
7. Kantele, A., Lääveri, T., Mero, S., Vilkman, K., Pakkanen, S., Ollgren, J., Antikainen, J.
& Kirveskari, J. 2015. Antimicrobials increase travelers’ risk of colonization by ex-tendedspectrum
betalactamase-producing enterobacteriaceae. Clinical Infectious Diseases 60, 6,
837–846.
8. Lumio, J. 2019. Tietoa potilaalle: Turistiripuli eli matkaripuli. Lääkärikirja Duodecim.
Vii-tattu 13.3.2021. https://www.terveysportti.fi/apps/ltk/article/dlk00613
9. Lönnrot, M. 2016. Iho-ongelmat. Matkailijan terveysopas. THL. Verkkoartikkeli. Viitattu
13.3.2021. https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/ktl.mat?p_selaus=54756
10. Kainulainen, K. 2014. Terveysturisti voi tuoda tullessaan kaikille mikrobilääkkeille
vas-tustuskykyisen bakteerin. Sic! Lääketietoa Fimeasta vol. 4, 3, 24–25.
11. WHO. 2016. Growing antibiotic resistance forces updates to recommended treatment
for sexually transmitted infections. Verkkoartikkeli. Viitattu 13.3.2021. https://
www.who.int/news-room/detail/30-08-2016-growing-antibiotic-resistance-forcesupdates
to-recommended-treatment-for-sexually-transmitted-infections
12. Kolho, E., Lyytikäinen, O. & Jalava, J. 2020. Ohje moniresistenttien mikrobien
tartun-nantorjunnasta. THL. Helsinki. Saatavilla verkkojulkaisuna: https://www.
julkari.fi/bitstream/handle/10024/139220/THL%20OHJ_2_2020_17.2.2020.
pdf?sequence=4&isAllowed=y
Työterveyshoitaja 3/21 23
/
/160525_Final paper_with cover
/
/
/
/
/dlk00613
/ktl.mat?p_selaus=54756
/www
