TAULUKKO 5: PAPANICOLAOU
SOCIETY:N HAIMAN JA SAPPI-
TEIDEN JÄRJESTELMÄLUOKITUS
I. Ei diagnostinen
II. Negatiivinen (ei malignia)
III. Atyyppinen
IV. Neoplastinen
a. hyvänlaatuinen
b. muu
V. Epäily maligniteetista
VI. Positiivinen/maligni
3/2017 Moodi 29
TAULUKKO 4: KILPIRAUHASEN BETHESDAN
JÄRJESTELMÄLUOKITUS
DIAGNOOSIRYHMÄ-
SUOSITUKSET
KUVAUS MALIGNITEETTIRISKI
(%)
JÄÄLEIKE TOIMENPIDE
Ei diagnostinen tai
riittämätön näyte
Vain kystanestettä
Ei epiteelisoluja/≤ 6 soluryhmää/10 solua
Muu (pilaantunut näyte)
- Uusi ONB näyte
Benigni Struuma
Tulehdus
0-3 - Kliininen seuranta
Merkitykseltään määrittelemätön
atypia tai follikulaarinen
leesio
Todennäköisesti proliferatiivinen struumakyhmy,
mutta follikulaarista neoplasiaa ei
voi varmuudella poissulkea
5-15 - Uusi ONB näyte
Follikulaarinen neoplasia Follikulaarinen adenooma tai karsinooma,
(Maininta oksyfiilisista soluista)
15-30 Ei hyötyä Kirurginen lohkon poisto
Epäily maligniteetista Epäily
- papillaarisesta karsinoomasta
- medullaarisesta karsinoomasta
- huonosti erilaistuneesta karsinoomasta
- anaplastisesta karsinoomasta
- lymfoomasta
- metastaasista
60-75 Kannattaa ottaa Lohkon poisto/
Totaali tyreoidektomia
Maligni Papillaarinen karsinooma
Medullaarinen karsinooma
Huonosti erilaistunut karsinooma
Anaplastinen karsinooma
Lymfooma
Metastaasi
97-99 Ei tarpeen Totaali tyreoidektomia
Jatkuu seuraavalla sivulla
TAULUKKO 6: PARIISIN VIRTSAN JÄRJESTELMÄLUOKITUS
TPS ryhmä Ryhmäkuvaus Syöpäriski Toimenpidesuositus
Ei-diagnostinen
näyte
Vähemmän kuin 2 uroteelisolua 10
vierekkäisessä HPF-kentässä
Jos poikkeavia soluja vähänkin,
näyte on edustava
< 5-10 Uusi näyte
Kliinisen epäilyn tapauksessa
kystoskopia 3 kk:ssa
Negatiivinen
näyte
Ei HGUC-soluja
Ei sulje pois LGUN-leesiota
Soluryhmät jotka eivät sisällä
sellaisia soluja kuin atyyppisissa
kategorioissa
0-10 Seuranta kliinikon harkinnan
mukaan
Atyyppisia uroteelisoluja
Korkea tuma-sytoplasma –suhde
(vähintään 0,5) ja yksi seuraavista
muutoksista:
Hyperkromasia
Epäsäännöllinen tumakalvo
Karkea kokkaroitunut kromatiini
8-35 Seuranta kliinikon harkinnan
mukaan
Harkitse apumenetelmät
Korkean asteen
uroteelikarsinooman
epäily
Korkea tuma-sytoplasma –suhde (vähintään
0,5-0,7)
Kohtalainen tai vahva hyperkromasia
Toinen seuraavista piirteistä:
Huomattavan epäsäännöllinen tumakalvo
Karkea kokkaroitunut kromatiini
Yksikin tällainen solu riittää diagnoosiin
50-90 Intensiivinen seuranta,
kystoskopia, histologinen
näyte
Korkean asteen
uroteeli-
karsinooma
Korkea tuma-sytoplasma –suhde
(vähintään 0,7)
Kohtalainen tai vahva hyperkromasia
Huomattavan epäsäännöllinen
tumakalvo
Karkea kokkaroitunut kromatiiniMuutokset
vähintään 5 solussa
> 90 Intensiivinen seuranta,
kystoskopia, histologinen
näyte, staging
Matalan asteen
uroteelineoplasia
Harvoin kyseeseen tuleva kategoria
Fibrovaskulaarisen ytimen sisältävä papilla
on varma merkki tästä kategoriasta
n. 10 Kystoskopia ja histologinen
näyte
Muu maligni
kasvain
Ei-uroteliaaliset kasvaimet
Primaarinen levyepiteelikarsinooma, adenokarsinooma,
pienisoluinen karsinooma
Metastaasit ja suoraan rakkoon
invasoivat kasvaimet
> 90 Intensiivinen seuranta,
kystoskopia, histologinen
näyte, staging
maineen (27, 28). Juuri näiden vastausten
välttämiseksi on viime aikoina
kehitetty ja kehitetään edelleen
standardoituja vastausmalleja jokaiselle
näytetyypille ja elimelle erikseen,
jolloin on tarkkaan määritetty,
millaiset löydökset johtavat atypiadiagnoosiin,
ja mitä jatkotutkimuksia
kulloinkin suositellaan. Tämän
pitäisi helpottaa kliinikon ja diagnostikon
välistä kommunikointia.
Varjopuolena on, että molempien
osapuolten on tunnettava
käytössä olevat luokitukset ja niiden
periaatteet (1).
Patologialla luokitukset mahdollistavat
sujuvan esitarkastuksen sekä
patologien ja laboratorioiden
vertailun. Jokainen uusi sytologian
luokitusjärjestelmä mahdollistaa
paremman tiedonkulun näytteen