4. Raja-aita
Yhteistyön ongelmat ilmenevät myös
henkilökohtaisella tasolla, jopa tunnetasolla.
Rakenneuudistukset ovat hyvä
lähtökohta, mutta pelkät rakenteet eivät
ratkaise. Tässä kuvassa henkilöiden välisen
raja-aidan ylittävä yhteinen soppa on
kyllä tulilla, mutta erilaiseksi, mustaksi,
on kuvattu lääkäri, joka ei ole halukas
yhteistyöhön muiden toimijoiden kanssa.
Piirroksessa 4 (ks. 4, 62) esimies kurottelee
kohti yhteistyötä. Sote-integraation
sosiaaliset ja emotionaaliset ulottuvuudet
on tunnistettu kansainvälisessäkin tutkimuksessa
(6, 7), vaikka käytännön tasolla
ne helposti leimataan turhaksi pehmoiluksi.
5. Samalla penkillä
Onnistumisia ovat ne hetket, jolloin koetaan,
että yhteiset tavoitteet on saavutettu
(piirros 5, ks. 5, 65). Perhekeskustoiminta
oli johtajayhteistyön kannalta erinomainen
esimerkki siitä, miten oman sektorin
ja oman ammatillisen taustan puolustamisesta
on päästy eroon, ja jossain tapauksissa
jopa rahanjaon ja osaoptimoinnin
tuottamat raja-aidat on ylitetty.
Parhaimmillaan johtajayhteistyö on
johtajalle voimavara. Tämä kävi erityisen
selvästi ilmi jo integroituneessa sote-organisaatiossa,
jossa johtajayhteisön koettiin
tukevan omaa jaksamista. Kun yhteistyötä
tehtiin toisen sektorin johtajan kanssa,
oma osaaminen kehittyi (8).
Toisaalta integroituneen organisaation
keskijohto koki myös, että heidän toimivaltansa
on kaventunut. Vaarana voikin
Pro terveys 7
3. Silta
Eri toimijatahoja erottavan rajan, kuvassa
virtaavan veden, ylittämiseen tarvitaan
siltoja ja muita välineitä (piirros 3, ks.
4, 63). Tähän piirrokseen liittyvä tärkeä
huomio oli se, että ”toisella puolella” – jos
virran eri puolilla ovat esimerkiksi sosiaalitoimi
ja terveydenhuolto – oleva maailma
nähdään epäselvänä, sitä on vaikea
hahmottaa. Se, mitä ei tunneta ja tiedetä,
tuntuu kaukaiselta, vaikeasti lähestyttävältä,
pelottavaltakin. Rajat kuitenkin voidaan
ylittää, ja se on aina kiinni molemmista
yhteistyötahoista.
2. Vain ohuet langat
yhdistävät
Integroiva yhteistyö ei ole aina helppoa.
Piirroksessa 2 (ks. 4, 61) kunnan
eri sote-toimijoita yhdistää vain ohut
yhteistyön lanka. Musta ympyrä kuvaa
terveydenhuollon järjestävän kuntayhtymän
terveyskeskusta, joka on
yhteistyössä mukana, mutta hieman
enemmän erillään ja siksi hieman eri
muotoinenkin. Kuvassa erikoissairaanhoito
on piirretty täysin eri muotoiseksikin
kuin muut tahot (sosiaalitoimi,
sivistystoimi jne.) ja sitä yhdistää muihin
vain katkoviiva. Hallinto on erillään
(vihreä pallo). Ympärillä leimahtelevat
salamat; poliittista päätöksentekoa piirtäjä
kuvasti arvaamattomaksi pallosalamaksi.
”…kuitenkin me pidetään ehkä loppupeleissä
niistä rajoista kiinni, ja ollaan
sitten siinä omassa boxissa, ainakin
tiukassa tilanteessa.”
Valtasuhteet värittävät yhteistyötä.
Osallistujat muun muassa totesivat,
että sosiaalitoimi koetaan usein alisteiseksi
terveydenhuollolle. Esimerkkinä
keskustelu ammattiryhmien yhteistyöstä:
sosiaalityötä on saatava terveydenhoitoon,
kuten akuuttipäivystykseen.
Mutta puhutaanko koskaan siitä, että
terveydenhuollonkin olisi jalkauduttava
sosiaalityöntekijöiden ja -asiakkaiden
pariin?
3
5
4
INFO Sosiaali- ja terveyspalvelujen
uudistuminen edellyttää uudenlaista
johtamisorientaatiota ja johtajien
yhteistyötä. Keskijohdon rooli tulee
korostumaan sote-integraatiossa ja
eri toimijatahojen palvelujen yhteensovittamisessa.
Artikkelissa tiivistetään
JOY-tutkimuksen tuloksia kuvatarinalla,
joka perustuu johtajien tekemiin
piirroksiin.
”PARHAIMMILLAAN
JOHTAJAYHTEISTYÖ ON
JOHTAJALLE VOIMAVARA.