Vaalivuoteen omissa mediakuplissa
YHDYSVALTAIN poliittinen maisema on polarisoituneempi
kuin koskaan ennen. Olen seurannut sen kehitystä asumalla
maassa viitenä eri ajankohtana. Kehitys on mennyt koko
ajan kärjistyneempään suuntaan. Poliitikot ja ihmiset ovat
jakautuneet kahtia. Yhteisymmärryksen muodostaminen
yli puoluerajojen on tullut entistä vaikeammaksi. Puhutaan
toisten ohi eikä aina yritetäkään ymmärtää vastapuolta.
Eletään omissa mediakuplissa.
Amerikkalaisia yhdistää kuitenkin monet yhteiset huolet.
Mainitaanpa vaikka terveydenhuolto, aseväkivalta tai
ilmastonmuutos. Suuri enemmistö amerikkalaisista kokee
nämä merkittävinä ongelmina. Niiden ratkaisemiseksi ei
ole liioin saatu aikaan merkittäviä uudistuksia. Keinoista ei
ole päästy yksimielisyyteen kongressin polarisoituneessa
ja tulehtuneessa ilmapiirissä. Vauraiden intressiryhmien
vaikutusvalta poliitikkoihin on suuri.
USA käyttää suhteessa bruttokansantuotteeseensa kaksi
kertaa enemmän varoja kansalaistensa terveydenhuoltoon
kuin verrokkimaat. Kuitenkin panostusten aikaansaamat
tulokset ovat heikkoja. Maa sijoittuu kehitysmaiden joukkoon
monella kansanterveyden mittarilla. Samalla systeemin
kustannukset nousevat entistä nopeammin. Perheet
ajautuvat maksuvaikeuksiin tai jopa vararikkoihin tervey-
denhoidon kulujen räjähtäessä käsiin.
Kriisin keskiössä on vakuutusyhtiöiden, lääkärien ja
lääketeollisuuden käsittämättömän sekava viidakko, jossa
kansalaisen olisi osattava navigoida. Eräs ystäväni joutui
tällä viikolla tilanteeseen, jossa tilanne kulminoitui yllättäen
kriisiksi. Hän joutui syyttään tapaturman uhriksi.
Vakuutusyhtiö hyväksyi nopeasti löytyneen kirurgisen sairaalan
hoitoehdotuksen, joka tarkoitti kiireellistä leikkausta
tiistaina. Maanantaina ystäväni sai kirurgilta tiedon,
että leikkausta ei toteuteta, ellei tämän tilille ilmesty 30
000 dollarin ennakkomaksua. Tapaus päättyi pitkien neuvotteluiden
jälkeen onnellisesti vakuutusyhtiön siirrettyä
rahat samana iltana. Huonommin olisi tietysti käynyt, jos
ystävälläni ei olisi ollut vakuutusta lainkaan tai jos hänen
vakuutusyhtiönsä ei olisi joustanut.
Tällaisia tilanteita syntyy jatkuvasti ja kansalaiset ovat
ymmällään. Sekavan järjestelmän osapuolet osaoptimoivat
hoitoprosessia omasta näkökulmastaan. Kustannukset
nousevat, kun kaikki pelaavat varman päälle pyrkien maksimoimaan
voittonsa. Kärsijöinä ovat kansalaiset.
On selvää, että USA:n terveydenhuolto kaipaisi nopeasti
kattavaa uudistusta. Saa nähdä, mitä syksyn vaalit tuovat
tullessaan. En olisi kovin optimistinen.
Lopuksi hyvä uutinen. Asuinvaltioni Florida on USA:n
haavoittuvin osavaltio, kun arvioidaan ilmastonmuutoksen
aiheuttamaa uhkaa. Toisaalta se on ollut varsinainen
takapajula mitä tulee poliittiseen tahtoon torjua muutosta.
Edellinen kuvernöörimme jopa kielsi koko ongelman
olemassaolon. Floridan uusi kuvernööri on ottanut kuitenkin
edeltäjästään täysin poikkeavan kannan. Toimiin
on ryhdytty. Ilmastonmuutos ei kuulemma olekaan enää
”kiinalainen huijaus”.
Tapani Kaskeala on ekonomistin koulutuksen saanut kansainvälisen rahoituksen ja kaupan tuntija. Ennen eläköitymistään hän työskenteli
Lontoossa Euroopan jälleenrakennus- ja kehityspankin johtokunnan jäsenenä. Kaskeala tarkkailee maailmaa ja erityisesti
Yhdysvaltoja nyt Floridasta käsin, jossa hänen vaimonsa Mia Hagman toimii suomalaisen seurakunnan pastorina.
40 | SAM MAGAZINE 1/20