Lääkeresistenssi ei aseta haasteita ainoastaan
yksittäisen potilaan hoidolle, vaan se
voi muodostua uhaksi hiv-lääkitykselle myös
laajemmin. Epäonnistuneen hoidon seurauksena
voivat tarttua eteenpäin ja lähteä kiertämään
populaatiossa. Tämä voi tulevaisuudessa jopa
olevista lääkkeistä.
Euroopan primaariresistenssin seurantaverkosto
2002 lähtien primaariresistenssin ilmaantuvuutta.
näiden vuosien aikana Euroopassa tapahtunut.
saanut tartunnan viruksella, jossa on resistenssimutaatioita.
18 syntyneet resistenssiviruskannat
johtaa tilanteeseen, jossa joudutaan kokonaan
luopumaan nykyään yleisesti käytössä
(SPREAD) on monitoroinut vuodesta
Mitään merkittäviä muutoksia ei ole
Noin kahdeksan prosenttia potilaista on
Moodi 4/2017
Suomessa näiden mutaatioiden
esiintyvyys on ollut matalaa eurooppalaista
tasoa. Sitä vastoin Pohjois-Amerikassa
on raportoitu primaariresistenssin kasvua.
Erityistä huolta aiheuttaa lääkeresistenssin
lisääntyminen kehitysmaissa. Monissa kehitysmaissa
lääkehoidon seurannassa on ongelmia;
potilaat voivat olla pitkiäkin aikoja
epäonnistuneella hoidolla. Tämä lisää riskiä
resistenssivirusten synnylle ja leviämiselle
väestössä.
Lääkehoito estää tehokkaasti hivin aiheuttamia
kuolemia sekä jatkotartuntoja. Hivin aiheuttaman
kuolleisuuden ja uusien tartuntojen
vähentäminen edellyttää, että resistenssin
seurantaan ja torjuntaan kiinnitetään enenemässä
määrin huomiota.
KIRJALLISUUSVIITTEET
Tietoa arvosta. Antiretoviraalisen hoidon ohjeistus. http://
www.arvosta.fi /
THL. Hi-viruksen-laboratoriotutkimukset: https://www.thl.
fi /fi /web/infektiotaudit/laboratoriotoiminta/laboratoriotutkimukset/
hi-viruksen-laboratoriotutkimukset
Hofstra LM et al. Transmission of HIV Drug Resistance and
the Predicted Eff ect on Current First-line Regimens in Europe.
Clin Infect Dis. 2016 Mar 1;62(5):655-663.
Vandamme AM, Camacho RJ, Ceccherini-Silberstein F, de Luca
A, Palmisano L, Paraskevis D, Paredes R, Poljak M, Schmit
JC, Soriano V, Walter H, Sönnerborg A; European HIV Drug Resistance
Guidelines Panel.
European recommendations for the clinical use of HIV
drug resistance testing: 2011 update. AIDS Rev. 2011 Apr-
Jun;13(2):77-108.
WHO. HIV drug resistance report. July 2017. http://apps.who.
int/iris/bitstream/10665/255896/1/9789241512831-eng.
pdf?ua=1
1. HIV
y
2.
3.
4.
1. Fuusioinhibiittorit ja kemokiinireseptorin salpaajat estävät viruksen pääsyn kohdesoluun.
2. Nukleotidianalogit ja muut kääteiskopioijan inhibiittorit estävät virus-RNA:n kopioinnin
kaksiojuosteiseksi DNA:ksi.
3. Intergaasi-inhibittorit estävät viruksen DNA:n sitoutumisen osaksi isäntä solun genomia.
4. Proteaasi-inhibiittorit estävät viruksen proteiinien pilkkomisen lopullisiksi tuotteiksi.
kodoni 40 41 44 62 65 66 67 68 69 70 71 74 75 77 115 116 118 151 184 210 215 219
villityyppi E M E A K K D S T K W L V F Y F V Q M L T K
näyte V
AZT -5 AZT herkkä
3TC 60 3TC resistenssi
FTC 60 FTC resistenssi
ddI 10 ddI herkkä
d4T -10 d4T herkkä
ABC 15 ABC ehkä resistenssi
TDF -10 TDF herkkä
Resistenssin määritys genotyypittämällä ja tulkinta laskentamallilla. Käänteiskopioijan entsyymiä
koodaavan alueen sekvenssissä on kaksi mutaatiota, jonka seurauksena aminohappo 184 on muuttunut
metioniinista (V) valiiniksi (V). Tämän seurauksena kaksi käänteiskopioija-inhibiittoria menettävät
kokonaan tehonsa ja yksi osittain. Virus lisäherkistyy muille tämän luokan lääkkeille.
/www.arvosta.fi
/www.thl
/apps.who