1/2018 Moodi 11
ta arvioida mahdolliset taudinaiheuttajat potilaan
oireiden ja mahdollisten matkojen perusteella
tulevaisuudessa entistä tarkemmin?
Vai onko tulevaisuudessa mahdollista kehittää
esimerkiksi yleistestejä kattamaan kaikki veren
tai ulosteen parasiitit?
Pikatestit ovat hyvä vaihtoehtomenetelmä
olosuhteissa, joissa ei ole resursseja vaativalle
tutkimuksille. Tulevaisuudessa isotermiset
monistusmenetelmät tulevat todennäköisesti
yleistymään ja helpottamaan malariadiagnostiikkaa
olosuhteissa, joissa suurin osa tautiin
sairastuneista elää. Analysointia helpottaa
myös se, että näytteeksi ei välttämättä tarvita
enää verta, vaan tutkimus voidaan tehdä esimerkiksi
syljestä tai virtsasta. Isoterminen menetelmä
ei yllä tarkkuudessa PCR-menetelmän
tasolle, mutta on parempi kuin muut nykyiset
pikatestit tai mikroskopointi ei-koulutetun
tai kokemattoman tutkijan suorittamana.
Ennen testin käyttöönottoa tulisi kuitenkin
arvioida, minkälaista käyttökoulutusta testin
tekijöille tarvitaan, sekä minkälaista seurantaa
ja kontrollointia se vaatii.
Suomessa isotermiset monistusmenetelmät
voisivat olla käyttökelpoisia laboratorioissa,
joissa ei ole koulutettua henkilökuntaa, tai
malarianäytteitä tulee niin harvoin, että osaamista
ei voida ylläpitää. Kaikki tulokset tulisi
silti varmistaa joko mikroskopoimalla tai
PCR-tutkimuksella. Referenssilaboratoriossa
näihin menetelmiin tuskin tullaan siirtymään
ainakaan vielä, sillä siellä on asiantuntevaa
henkilökuntaa mikroskopoimassa näytteitä
ja mahdollisuus varmistaa positiiviset tulokset
PCR-menetelmällä. Testien kehittyessä
ja niiden tunnistuskapasiteettien parantuessa
testien käyttöönottoa voitaisiin harkita.
Ehkä tulevaisuudessa laboratoriotutkimukset
saadaan ulottumaan kaikkialle maailmaan.
Jokainen tunnistettu ja hoidettu malaria on askel
oikeaan suuntaan terveyden edistämisessä
ja uusien tartuntojen ehkäisemisessä.
KIRJALLISUUSVIITTEET
1. WHO 2016. 10 facts on malaria. Verkkojulkaisu. Luettavissa
osoitteessa: <http://www.who.int/features/factfiles/
malaria/en/>. Luettu 1.10.2017
2. Lumio, Jukka 2016. Malaria. Duodecim. Verkkojulkaisu.
Luettavissa myös: <http://www.terveyskirjasto.fi/
terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00620>. Luettu
1.10.2017.
3. Siikamäki, Heli ja Kyrönseppä, Hannu 2001. Malaria. Duodecim
117:929-938.
4. Siikamäki, Heli, Jokiranta, Sakari, Meri, Seppo 2005. Parasiittitaudit.
Alkuperäisteoksessa: Mikrobiologia ja infektiosairaudet.
Jyväskylä: Gummerus kirjapaino.
5. Singh, Ruchi, Singh, Dhirendra Pratap, Savargaonka,
Deepali, Singh, Om P., Bhatt, Rajendra M., Valecha,
Neena 2017. Evaluation of SYBR green I based visual
loop-mediated isothermal amplification (LAMP) assay
for genus and species-specific diagnosis of malaria in P.
vivax and P. falciparum endemic regions. Journal of Vector
Borne Diseases. 54: 54-60.
6. Lucchi, Naomi W., Gaye, Marie, Diallo, Mammadou Alpha,
Goldman, Ira F., Ljolje, Dragan, Deme, Awa Bineta,
Badiane, Aida, Ndiaye, Yaye Die, Barnwell, John W., Udhayakumar,
Venktachalam, Ndiaye, Daouda 2016. Evaluation
of the Illumigene Malaria LAMP: A Robust Molecular
Diagnostic Tool for Malaria Parasites. Nature. Scientific
reports.
7. Mohon, Abu Naser, Lee, LydiaDa-Yeong, Bayih, Abebe-
Genetu, Folefoc, Asongna, Guelig, Dylan, Burton, Robert,
LaBarre, Paul, Chan, Wilson, Meatherall, Bonnie, Pillai,
Dylan R. 2016. NINA-LAMP compared to microscopy,
RDT, and nested PCR for the detection of imported
malaria. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.
85(2):149-153.
8. Ocker, Ronja, Prompunjai, Yongyut, Chutipongvivate, Salakchit,
Karanis, Panagiotis 2016. Malaria diagnosis by
loop-mediated isothermal amplification (LAMP) in Thailand.
Journal of the Sao Paulo Institute of Tropical Medicines
58(27).
9. Tegegne, Banchamlak, Getle, Sisay, Lemma, Wossenseged,
Mohon, Abu Naser, Pillai, Dylan R. 2017. Performance
of loop-mediated isothermal amplification (LAMP) for
the diagnosis of malaria among malaria suspected pregnant
women in Northwest Ethiopia. Malaria.16(34).
10. Perera, Rushini S., Ding, Xavier C., Tully, Frank, Oliver,
James, Bright, Nidel, Bell, David, Chiodini, Peter L.,
Gonzalez, Iveth J., Polley, Spencer D. 2017. Development
and clinical performance of high throughput loop-mediated
isothermal amplification for detection of malaria.
PLOS ONE. /journal.pone.0171126.
11. Piera, Kim A., Aziz, Ammar, William, Timothy, Bell, David,
Gonzalez, Iveth J., Barber, Bridget E., Anstey, Nicholas
M., Grigg, Matthew J. 2017. Detection of Plasmodium
knowlesi, Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax
using loop-mediated isothermal amplification (LAMP) in
a co-endemic area in Malaysia. Malaria. 16(29).
Plasmodium falciparum -löydös verinäytteestä nykyisellä mikroskopointimenetelmällä.