42 Moodi 6/2015 TEEMA: PATOLOGIA Hematopatologi pyrkii integroituun lausuntoon PATOLOGISANATOMISELLE DIAGNOSTIIKALLE ASETETUT VAATIMUKSET KASVAVAT. HEMATOPATOLOGILLA ON KÄYTÖSSÄÄN LAAJENEVA JOUKKO MENETELMIÄ. MARJA-LIISA KARJALAINEN-LINDSBERG Kirjoittaja on dosentti ja osastonylilääkäri HUSLABin Helinsiirto- ja hematopatologian laboratoriosta. ematolymfaattisten kasvainten diagnostiikassa noudatetaan WHO:n luokitusta, joka edel-lyttää morfologian ohella tietoa immunofenotyypistä sekä gee-nimuutoksista. Parafiinileikemorfologia on edelleen patologisanatomisen diagnostii-kan kultainen standardi. Menetelmien ke-hittyminen kuitenkin mahdollistaa entistä tarkemman diagnostiikan ja prognostisen sekä prediktiivisen tiedon, joita tarvitaan esimerkiksi täsmähoidoissa. Näytelogistii-kan tulisi mahdollistaa riittävä näytemateri-aali (vähintään yksi kokonainen imusolmu-ke tai vastaava kudosnäyte) ja tuorenäyte-toiminta. Immunohistokemia Osa hematolymfaattisista kasvaimista on nopeakasvuisia tai sijainniltaan hanka-lia, johtaen esimerkiksi Vena cava superi-or -oireyhtymään. Jääleikkeestä tehtävil-lä immunohistokemiallisilla värjäyksillä Plasmasolujen kevytketjusuhteen immunohistokemiallinen määrittäminen kaksoisvärjäyksellä. on edelleen sijansa etenkin pikatutkimuk-sena, joka voidaan tehdä jo tuorenäytevai-heessa ennen fiksaatiota ja kudosprosessia. Hematopatologisessa diagnostiikassa hyö-dyllisiä ovat erityisesti CD20-, CD3-, CD30- ja CD45-vasta-aineet. Kanin monoklonaali-set vasta-aineet täydentävät värjäysten va-likoimaa. Diagnostisen laboratorion tekni-seen valikoimaan kuuluvat nykyään myös kaksoisvärjäykset, joita voidaan hyödyn-tää esimerkiksi kevytketjusuhteen tai pro-liferaatioaktiviteetin määrittämisessä. Esi-merkiksi CD20- tai CD30-vasta-ainehoitoa harkittaessa on tieto kasvainsolujen anti-geeni- ilmentymästä tärkeää. Jotkin molekyylit, kuten follikulaaristen T-auttajasolujen antigeenit PD1 ja CXCL13, antavat tietoa kasvainsolujen alkuperästä ja ovat tarkentaneet kasvainluokitusta, kun taas toisilla on ennusteellista merkitystä (esimerkiksi CD5 suurisoluisen B-solulym-fooman tai Zap-70-tyrosiinikinaasi krooni-sen lymfaattisen leukemian epäsuotuisina ennustekijöinä). Immunohistokemia (pro-teiinin ilmentymä ja/tai solunsisäinen ja-kauma) on myös nopea ja edullinen tapa seuloa eräitä kromosomimuutoksia, kuten ALK-1-fuusioproteiineja, c-MYC-uudelleen-järjestymää tai NPM1- ja BRAF-mutaatioita. Virtaussytometrinen immunofenotyypitys Virtaussytometrinen pintamerkkitutkimus ja immunohistokemia ovat toisiaan täy-dentäviä immunofenotyypitysmenetel- 210 Moodi 6/2015
Moodi No 6 / 2015
To see the actual publication please follow the link above