Syöpätyyppi p63 Sytokeratiini 5/6 Sytokeratiini 7 TTF-1 Napsin-A Synaptophysin Chromogranin Levyepiteelikarsinooma + + -/+ - - - - Adenokarsinooma - - + + + - - Pienisoluinen karsinooma - - - - - + + TAULUKKO 3. KILPIRAUHASEN DIAGNOSTIIKASSA YLEISESTI KÄYTÖSSÄ OLEVAT DIAGNOSTISET IMMUNOHISTO/SYTOKEMIALLISET VASTA-AINEET. RR (95 % CI) p-arvo 1/2013 Moodi 37 TAULUKKO 1. KEUHKOKARSINOOMIEN TAVALLISET IMMUNOHISTO/SYTOKEMIALLISET PIIRTEET. TAULUKKO 2. YLEISIMMÄT KEUHKO- SYÖVISSÄ ESIINTYVÄT GEENIMUUTOKSET. Syöpätyyppi Muutos Tupakointi Adenokarsinooma KRAS + Adenokarsinooma EGFR - Adenokarsinooma EML4-ALK - Follikulaariset solut Thyroglobuliini, TTF-1 C-solut, medulaarinen karsinooma Kalsitoniini Lisäkilpirauhanen Parathormoni Papillaarinen ja follikulaarinen karsinooma Sytokeratiini-19, HBME-1, galektiini-3 TAULUKKO 4. YLEISIMMÄT KILPIRAUHASEN SYÖVISSÄ ESIINTYVÄT GEENIMUUTOKSET. Mutaatio/uudelleen järjestymä Papillaarinen karsinooma Follikulaarinen karsinooma Huonosti erilaistunut karsinooma Anaplastinen karsinooma Medullaarinen karsinooma Ras 10 % 45 % 35 % 50 % PAX8/PPARG1 5 % (follikulaarinen alatyyppi) 30–40 % BRAF 45 % (klassinen alatyyppi) 20 % 20 % RET/PTC 20 % < 10 % 20 % 95 % / 50 % PIK3CA < 10 % 20 % PTEN < 10 % > 10 % TRK < 5 % CTNNB1 20 % 60 % TP53 20 % 70 % APC < 5 % TAULUKKO 5. HPV-SEULONTA TAMPEREELLA: TULOKSET VUODESTA 2012. Histologia 2012 HPV-testillä seulottu ryhmä (n=5637) 2011 papa-testillä seulottu ryhmä (n=5814) lukumäärä määrä/1000 naista lukumäärä määrä/1000 naista CIN2+ 33 5,9 17 2,9 2,00 (1,12-3,59) 0,02 CIN3+ 15 2,7 10 1,7 1,54 (0,70-3,44) 0,28 CIN3 11 2,0 6 1,0 1,89 (0,70-5,11) 0,21 AIS 1 0,2 2 0,2 0,52 (0,05-5,69) 0,59 Invasiivinen syöpä 3 0,5 2 0,3 1,54 (0,26-9,26) 0,63 ta, protokollia ja kontrolleja kuin immuno-histokemiassakin. Eri laboratorioiden hil-jaisessa tiedossa (tacit knowledge) on vas-ta- aineiden toimivuus solublokista. Klassi-nen esimerkki on S-100, joka ei toimi alko-holifiksoiduissa soluissa. Teranostiikkaan liittyvä ALK ei myöskään toimi alkoholifik-soiduissa soluissa. Immunosytokemiassa tarvittaisiin omat positiiviset ja negatiiviset kontrollinsa, sil-lä immunohistokemiassa käytetyt kontrol-lit eivät välttämättä sovellu immunosyto-kemian tarpeisiin. (26) HUMAANI PAPILLOOMAVIRUS (HPV) osoi-tettiin kohdunkaulasyövän ensisijaisek-si aiheuttajaksi vasta 1980-luvulla (27, 28). Kuitenkin Papanicolaou osoitti solumuu-tokset, jotka todettiin syövän esiasteek-si jo 1940-luvulla (29, 30). Suomalainen uranuurtaja alalla oli Sakari Timonen, joka kävi New Yorkissa Papanicolaoun laborato-riossa saamassa oppia, ja oli mukana luo-massa suomalaista Papa-seulontajärjestel-mää 1960-luvulla (31). Onko 80 vuotta vanhan Papa-kokeen aika ohi? HPV-primaariseulonta on tullut Suomeen. Sitä tehtiin ensin laajoissa tutki-muksissa Helsingin alueella (32, 33), ja teh-dään tällä hetkellä Tampereella (vuodesta 2012) (34, 35) ja suurimmassa osassa Kan-ta- Hämettä sekä Keski-Suomea. Papa-näy-te tutkitaan edelleen HPV-positiivisissa ta- 6/2015 Moodi 205
Moodi No 6 / 2015
To see the actual publication please follow the link above