1/2015 Moodi 295 Kuva 1. Pyynnön ja näytteestä saadun tuloksen kohdatessa toisensa tietojärjestelmän avulla, vältytään monelta virhelähteeltä ja varmistetaan tuloksen varma ja muuttumaton kirjautuminen potilaan tietoihin. Kuvakaappaus Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy:n vieritestauksen IT-järjestelmä MediPOC:sta, jossa pyyntö ja tulos kohtaavat vastauksen siirtyessä automaattisesti laitteelta järjestelmään. PREANALYTIIKKAAN PEREHDYTTÄMISEN tärkeyttä laboratorion ulkopuoliselle henkilökunnalle ei voi korostaa liikaa. Eri koulutuspohjan omaavilla terveydenhuollon ammattilaisilla on peruskoulutuksessaan hyvin vaihteleva määrä näytteenoton tai vieritestauksen opetusta. Nykymuotoisilla sairaanhoitaja-opiskelijoilla (sairaanhoitaja, ensihoitaja ja kätilö) on koulutuksessaan näytteenottokoulutusta 3 – 4 opintopisteen verran koulutuspaikasta riippuen. Käytännössä ihopisto- ja suoninäytteenottoa harjoitellaan yhden kerran tämän opintojakson aikana. Vähäinen käytännön harjoittelu on huomioitava perehdytyksessä. Näytteen ottamisen jälkeen näytettä tulee myös käsitellä oikein ja mittaus suorittaa määräajassa näytteen ottamisen tai antamisen jälkeen. Virtsaliuskoilla määritettävässä kemiallisessa seulonnassa tulee huomioida virtsan lämpötilan vaikutus tulokseen sekä näytteen säilyvyys ilman säilöntäaineita. Lämpimästä virtsasta tehty määritys aiheuttaa väärän tuloksen. Tulos ei ole myöskään luotettava, jos näyte jää liian pitkäksi aikaa virtsanäytteen antamiseen käytettyyn muoviastiaan. Koska näyte odottaa tyypillisesti noin 15 – 30 minuuttia näytteen antamisen jälkeen, tulee varmistua siitä, että prosessissa ei ole mahdollisuutta näytesekaannukselle eikä myöskään sille, että näytteen analysointi määräajassa unohtuu. Virtsanäytteenotossa korostuu myös potilaalle ennen näytteen antamista annettavan ohjeistuksen tärkeys. STANDARDI MÄÄRITTELEE lisäksi vaatimuksia ympäristölle, jossa vieritestausta suoritetaan. On laboratorion vastuulla huolehtia tietosuojan toteutumisesta sekä siitä, että työskentelyolosuhteet vastaavat vieritestilaitteiden valmistajien suosituksia. Kesäkuumalla analyysipisteen lämpötilat saattavat ylittää valmistajan ilmoittamat lämpötilarajat. Talvipakkasilla kotisairaanhoidon mukana kulkevat mittarit ja liuskat saattavat altistua kylmälle, ja lämmetessään huoneenlämpöön kostua enemmän kuin huoneenlämpötilassa säilytettäessä. Standardissa mainitaan myös, että tehtävän vierianalytiikan laadusta riippuen, on tilan tarvittaessa oltava sellainen, että sinne on pääsy vain luvan saanneilla henkilöillä. Vieritestausstandardissa mainitaan, että vieritutkimuksen pyynnöt tehdään tai taltioidaan potilastietojärjestelmiin yleensä laboratorion tietojärjestelmän kautta. Pyynnön ja näytteestä saadun tuloksen kohdatessa toisensa tietojärjestelmän avulla, vältytään monelta virhelähteeltä ja varmistetaan tuloksen varma kirjautuminen potilaan tietoihin. (Kuva 1) Vieritestauksen IT-järjestelmät ja osa uusimmista vieritestilaitteista tukevat preanalyyttisen vaiheen laadun varmistamista ja jäljitettävyyden paranemista esimerkiksi vaatimalla käyttäjän identifikaation ja sen kautta perehdytystiedon varmistamisen sekä tarvittaessa laitteen lukkiutumisen henkilöltä, joka ei ole pätevä vieritestausta suorittamaan. Kaikki markkinoilla olevat laitteet eivät kuitenkaan tue tällaisia toimintoja. Vieritestauksena tehdyn tuloksen laadun tulee vastata keskuslaboratoriossa tehtyä. Preanalyyttisen vaiheen jälkeen prosessin seuraavien vaiheiden on oltava kunnossa, jotta tulos on luotettava ja palvelee tarvettaan. Määritys tehdään käyttötarkoitukseensa toimivaksi todetulla, kontrolloidulla laitteella, oikein säilytetyillä, käyttökelpoisilla reagensseilla ja tulos siirtyy muuttumattomana vieritestauksen IT-järjestelmän välityksellä potilastietojärjestelmään. Taulukko 1. Vieritestauksessa huomioitavat preanalyyttiset tekijät Kysymyksenasetteluun sopiva pyyntö: Vastaako testin tulos esitettyyn kysymykseen? Potilaan esivalmistelu Potilaan tunnistus Oikein otettu näyte: Esimerkiksi: Kuinka mones veripisara käytetään? Oikeankokoinen lansetti ja lämpimät kädet. Näytteen merkitseminen: Tarroitus Näytteen käsittely ennen analysointia Kuljetus ja säilytys ennen analysointia (virheitä ei juuri ole, sillä analysoidaan yleensä heti)
Moodi | 1/2015
To see the actual publication please follow the link above