Yleisellä tasolla preanalyyttiset virheet vaikuttavat terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin ja tilastointiin, ja tätä kautta myös terveydenhuollon suunnitteluun, Mirva Söderström muistuttaa. ajankohdasta, jotta havainnot osataan tulkita oikein, sillä toiselle potilaalle tietynlainen solukuva voi olla täysin normaali, mutta toiselle epänormaali. Näytteen oton, kuljetuksen, saapumisen sekä näytteen esikäsittelyn yhteydessä näyte saattaa lisäksi kadota, sekaantua toiseen näytteeseen, kontaminoitua tai tuhoutua. Taulukko 1. Preanalyyttiset virhelähteet patologian laboratoriossa. 24 Moodi 1/2015 TEEMA: P R EANALY T I I K KA 20 Tämänkaltaisten virhelähteiden riski on yleensä vähäinen. Hyväksyttävänä pidetään tilannetta, jossa katoamisten tai sekaantumisten määrä ei ylitä 1/3000 näytettä. Preanalyyttisten virheiden raportointi Laatujärjestelmän rakentaminen ja ylläpito ovat tärkeitä toimintoja patologian laboratoriotyössä. Niiden merkitys on korostunut viime vuosina osana laatutunnusten saamista, ja toisaalta laboratorioiden välisen kilpailun takia. Laatujärjestelmässä paneudutaan työprosessin eri vaiheisiin ja pyritään virtaviivaistamaan prosessit siten, että potilas saa hyvän hoidon yhteiskunnalle edullisin kustannuksin. Patologian laboratoriossa näytteiden laadunvarmistus käsittää sekä näytteisiin, niiden valmistusmenetelmiin että näytteiden mikroskopointiin liittyvien virheiden ehkäisemisen. Näytteenvalmistuksen teknistä tasoa kontrolloidaan näytteiden uusintatarkastusten sekä muiden auditointien yhteydessä. Patologian diagnostiikan preanalyyttisiin virhelähteisiin sen sijaan ei luotettavaa kontrollia tai auditointia ole tällä hetkellä käytettävissä. Patologian laboratoriossa preanalyyttisestä vaiheesta tehdään ainoastaan näytteen vastaanottaminen ja kuittaus sekä esikäsittely, joten laadunvarmistus keskittyy potilaan esitietojen huolelliseen lukemiseen tietojärjestelmästä ja näytteiden oikeaan kirjaamiseen sekä numeroimiseen. Siksi on tärkeää, että potilaan lähetetiedoissa on tarkat ja oikeat esitiedot lähetetystä näytteestä. Keskimääräisestä epävarmuudesta saa parhaiten käsityksen tutkimalla näytteiden uudelleenarviointeja, laboratorion omia Näytteenotto Näyte on otettu väärästä kohdasta Näytteenottolaite on soveltumaton käytettyyn menetelmään Näytemäärä on liian pieni tai epäedustava Väärä fiksatiivi Puutteelliset merkinnät kasvainresekaateissa Suurten kudosnäytteiden huono fiksaatio Näyte on vaurioitunut fysikaalisesti Näyte on vaurioitunut kemikaalisesti Näytteen kuljetus Näyteastia on särkynyt Näyte on vaurioitunut, esim. jäätynyt kuljetuksen aikana Näytteen vastaanotto Lähete puuttuu Lähete on kirjattu väärälle potilaalle Esitiedot puutteelliset tai virheelliset Näytteen esikäsittely Virhe kudoksen prosessoinnissa Kudospalan väärä valusuunta Sekaannus näytteiden välillä Näytteen katoaminen Kontaminaatio toisesta näytteestä Häiriö kudoskuljetuksessa
Moodi | 1/2015
To see the actual publication please follow the link above