Pro terveys 27
TUTKIMUSTIETOKATSAUS
Hoitajaresursoinnin
haasteet sairaalaympäristössä
Riittävää hoitajamitoitusta voidaan tutkia
terveydenhuollon yksiköissä monesta eri
näkökulmasta. Potilaiden hoidon tarve ja
hoidettavien potilaiden määrä sairaalaympäristössä
vaihtelevat päivittäin. Potilaiden
hoitoisuutta voidaan sairaalaolosuhteissa
arvioida erilaisin mittarein (1). Hoitotyön
lähiesimiehet voivat hyödyntää hoitoisuuden
arviointia riittävän henkilöstöresursoinnin
arvioinnin tukena. Potilaiden vaihteleva
hoitoisuus sekä muuttuvat potilasmäärät
aiheuttavat kuitenkin haasteita hoitohenkilökunnan
päivittäiseen resursointiin.
Hoitotyön lähiesimiehen tulee varmistaa
riittävä henkilöstö oikeaan aikaan ja
oikeaan paikkaan, huomioiden myös hoitohenkilökunnan
osaamistason. Haaste on
merkittävä. Viimeisimpien tilastojen mukaan
Suomessa eläköityy vuoteen 2030
mennessä yli 20 000 koulutettua hoitajaa
(2). Alalla työskentelevien hoitajien työtyytyväisyys
on laskenut, samanaikaisesti kuin
osaamisvaatimukset ja työnkuormittavuus
kasvavat. Hoitohenkilökunnan sairauspoissaolot
vuositasolla ovat merkittävästi keskitasoa
korkeammat (9,9 pv/vuosi). Lähihoitajat
ovat sairauden vuoksi poissa työstä
keskimäärin 26 päivää vuodessa, vastaava
luku sairaanhoitajilla on 20 päivää (3).
Lisäksi tiedetään, että aliresursoinnilla on
merkittäviä vaikutuksia hoidon laatuun ja
potilasturvallisuuteen (4).
Tutkin hoitotieteen alan väitöskirjassani
hoitohenkilökunnan päivittäistä resursointia
sairaalaympäristössä. Tutkimus kohdistuu
hoitotyön esimiesten työsuoritteiden
mittaamiseen ja arviointiin; mitä hoitotyön
esimiehet konkreettisesti tekevät, kun he
saavat ilmoituksen hoitohenkilökunnan
äkillisestä poissaolosta.
Osana väitöskirjatyötä kehitettiin sähköinen
sovellus päivittäisen resursoinnin
tueksi. Sähköisen resursointisovelluksen
avulla tehostettiin varahenkilöstön käyttöä.
Varahenkilöstön ohella hyödynnettiin
ns. lainavuoroja. Lainavuoroissa yksiköiden
vakituinen henkilökunta siirtyy tekemään
suunnitellun työvuoronsa toiseen
yksikköön. Yksikkökohtainen hoitajatarve
arvioidaan työvuoroittain. Lainavuorossa
työskentelevällä hoitajalla on aina nimetty
työpari vastaanottavassa yksikössä. Lainahoitajan
osaamisvaade kohdistuu sairaanhoitajan
ja lähihoitajan perusosaamiseen,
ei erikoisalakohtaiseen syväosaamiseen.
Väitöskirjatyöni toteuttaminen on ollut
mielenkiintoinen ja haasteellinen kokonaisuus.
Olen halunnut tuoda esille hoitotyön
lähiesimiesten haasteellisen tehtävän
merkittävänä osana hoitohenkilökunnan
päivittäistä resursointia. Lainavuoromalli
herättää paljon keskustelua. Se haastaa
hoitotyön johdon, lähiesimiehet ja työntekijät
toimimaan yhteisten pelisääntöjen
mukaan.
Tutkimustiedon mukaan lainavuoromalli
on varahenkilöstön ohella varteenotettavana
ja kustannustehokkaana tapa korvata
hoitohenkilökunnan äkillisiä poissaoloja
muiden järjestelyiden ohella. (5). Lainavuoromallia
voidaan toteuttaa erilaisten
sähköisten sovellusten avulla, jotka sääs-
tävät esimiesten työaikaa (6), mutta myös
tehostavat organisaation sisäisen henkilöstön
käyttöä äkillisten poissaolojen korvaamisessa
(5). Hoitohenkilökunnan kokemuksia
lainavuoromallista on tutkittu vähän ja
lisätietoa aiheesta kaivataan edelleen (7).
LÄHTEET
1. K. Junttila, A. Koivu, L. Fagerström, K.Haatainen & P. 2016. Nykänen.
Hospital mortality and optimality of nursing workload: A study on
the predictive validity of the RAFAELA Nursing Intensity and Staffing
system. International Journal of Nursing Studies, 60: 46-53.
2. The Finnish Nurses Association (2015) Finnish Nurses
Association Brochure. https://nurses-fi-bin.directo.fi/@Bin/
be073ae15168fc71f29cbb0c2a2d7275/1553362913/application/
pdf/201545/SHL_ESITE_ENG_auk.pdf
3. Kunta10. Sairauspoissaolojen määrä ei enää vähene kunnissa. https://
www.ttl.fi/sairauspoissaolojen-maara-ei-enaa-vahene-kunnissa/
4. Bae SH & Fabry D. 2014. Assessing the relationships between nurse
work hours/overtime and nurse and patient outcomes: systematic
literature review. Nurs Outlook 62(2):138-56. doi: 10.1016/j.
outlook.2013.10.009
5. Tuominen O, Lundgren-Laine H, Kauppila W et al. A real-time Excelbased
scheduling solution for nursing staff reallocation. (2016) Nursing
Management. 23, 6, 22-29
6. Tuominen, O. Lundgren-Laine, H. Flinkman, M. Boucht, S. & Salanterä,
S. (2018). Rescheduling nursing staff with information technologybased
staffing solutions: a scoping review. International Journal of
Healthcare Technology and Management, 17(2-3)
7. Schingen, E. Dariel, O. Lefebvre, H. Challier, MP. & Rothan-Tondeur, M.
(2017). Mandatory internal mobility in French hospitals: the results
of imposed management practices. Journal of Nursing Management,
25(1):4-12.
OUTI TUOMINEN
Lh, Sh, TtM
Tohtorikoulutettava
Turun yliopisto
Hoitotieteen laitos
/
/
