AJANKOHTAISTA Ulkoisen laadunarvioinnin digiloikka JUHA WAHLSTEDT toimii Labqualityn ulkoisen laaduarvioinnin ja sisäisen laadunvarmistuksen myyntijohtajana. Digitalisaatio ja sen mahdollisuudet nostavat Suomen sosiaali- ja tervey- denhuollon palvelut aivan uudelle tasolle puhuttaa kaikkia sote- uudistuksen piirissä olevia ammattilaisia. Onhan tuottavuuden ja tuloksellisuuden nosto digitalisaation avulla kirjattu yhdeksi keskeiseksi tavoitteeksi pääministeri Juha Sipilän hallitusohjelmaan. Kuten niin monta kertaa aikaisemminkin ovat kliiniset laboratoriot terveydenhuoltosektorin edelläkävijöitä uudistusten ja uusien innovaatioiden käyttöönotossa. Digitaalinen patologia, autovalidointijärjestelmät, mobiiliteknologian hyödyntäminen näytteenotossa ja kuljetusten seurannassa sekä robotiikka palvelutuotannossa 6 Moodi 1/2017 ovat jo arkipäivää suurissa laboratorioissa. Myös Labquality on ollut aktiivisesti mukana kehittämässä digitaalisia palveluita laboratorioille ja vieritutkimuksia tekeville yksiköille. Ensimmäinen virtuaalimikroskopiaa hyödyntävä kierros otettiin käyttöön 2000-luvun puolivälissä, vaikkakin digitaalisia kuvakierroksia oli ollut käytössä jo aikaisemmin. Virtuaaliset laadunarviointikierrokset Digitaalisten kuvien, videoiden ja kyselyiden käyttäminen ulkoisen laadunarvioinnin näytteinä mahdollistaa täsmälleen saman näytteen jakelun kaikille kierroksen osallistujille ja kaikkialle maailmaan ilman kuljetus- tai säilyvyysongelmia. Digitaalinen näyte soveltuu erinomaisen hyvin kierroksille, joissa evaluoidaan osallistujan taitoja arvioida näytteen morfologiaa tai tunnistetaan vieraita partikkeleita. Labquality käyttää digitaalista näytettä mm. andrologian, kliinisen fysiologian, parasitologian ja patologian kierroksilla. Uutuutena tämän vuoden alusta alkaen myös valkosolujen erittelylaskenta ja verenkuvavalmisteen tulkinta, ja kierrokset toteutetaan virtuaalimikroskopiateknologiaa hyödyntäen. Digitaalisen patologian voittokulku Digitaalinen patologia leviää kiihtyvällä vauhdilla kaikkialla maailmassa. Potilasnäytteiden tarkastelu, tapausselostukset palavereissa, opetus ja ulkoisten laadunarviointinäytteiden arviointi toteutetaan digitaalisilla näytteillä. Näytteiden helppo jakaminen ja tarkastelu ryhmässä edesauttavat merkit- tävällä tavalla löydösten ja diagnoosien yhdenmukaista arviointia. Tulosten harmonisoitumisella on suuri vaikutus toiminnan laatuun ja viime kädessä potilaan saamaan palveluun. Digitaaliset laadunarviointikierrokset ovat keskeinen osa tätä harmonisaatioprosessia. Labqualityn patologian kierroksia on kehitetty voimakkaasti parin viime vuoden aikana, ja tänä vuonna kierrokset tullaan akkreditoimaan. Mietinnässä on myös kertyvän näyteaineiston hyödyntäminen oppimateriaalina. Verkkokoulutukset ja laadunarviointi muodostavat eheän kokonaisuuden Vieritutkimusten osalta haasteet tulosten harmonisoimisessa ja korkean laatutason saavuttamisessa ovat moninkertaiset laboratoriotutkimuksiin verrattuna. Ammatillinen koulutus ei pysty tällä hetkellä takaamaan hoitohenkilökunnalle riittävää osaamista vieritutkimusten laadukkaaseen suorittamiseen, ja laboratorioilla ei ole välttämättä riittäviä resursseja perehdyttää ja valvoa kaikkia toimintaan osallistuvia henkilöitä. Verkossa suoritettavilla täsmäkoulutuksilla voidaan helposti perehdyttää ja kouluttaa suuri joukko käyttäjiä hallitsemaan vieritutkimusten perusasiat. Labqualityn vieritutkimuspassit ovat tähän tarkoitukseen suunniteltuja koulutuksia, jotka on helppo suorittaa vapaavalintaisena ajankohtana ilman, että se sitoo kouluttajaresurssia Digitaalisten kuvien, videoiden ja kyselyiden käyttäminen ulkoisen laadunarvioinnin näytteinä mahdollistaa täsmälleen saman näytteen jakelun kaikille kierroksen osallistujille ja kaikkialle maailmaan ilman kuljetus- tai säilyvyysongelmia. tai työntekijää kiireen keskellä. Uusimmat vieritutkimuspassit, EKG ja Spirometria, soveltuvat sekä laboratoriohenkilökunnan että muun hoitohenkilökunnan kouluttamiseen. Koulutus antaa valmiuden em. tutkimusten laadukkaaseen suorittamiseen. Kun tähän vielä yhdistetään säännöllinen osallistuminen EKG:n ja spirometrian digitaalisille ulkoisille laadunarviointikierroksille, voidaan tutkimusten laatua parantaa merkittävästi. Samaan kokonaisuuteen liittyvät myös laboratorio ja vieritutkimusten preanalyyttiseen vaiheeseen keskittyvät laadunarviointikierrokset. Preanalytiikkakierrokset ovat verkossa suoritettavia kyselytutkimuksia, joissa osallistujaa pyydetään arvioimaan tekstissä, kuvassa tai videossa esitettyjä tapausselostuksia. Kierrosten tapaukset ovat opetuksellisia ja niiden tarkoituksena on jakaa parhaita käytäntöjä. Preanalytiikkakierrokset yhdistävät jatkuvan oppimisen ja saavutetun laatutason arvioinnin. Integraatio laboratorio- ja potilastietojärjestelmiin Laadunarviointitulosten syöttäminen verkkolomakkeelle on aikaa vievää ja virhealtista toimintaa. Varsinkin suurissa laboratorioissa tiedon siirtäminen suoraan laboratoriojärjestelmästä Labqualityn järjestelmään tuo merkittäviä säästöjä ajassa ja rahassa mitattuna. Jo 2000-luvun alussa rakensimme tulosten suorasiirtojärjestelmän Multilab QC -ohjelman ja Labqualityn järjestelmän välille. Ohjelma välittää kliinisen kemian lyhyt- ja pitkäjaksoisen kierroksen tuloksia automaattisesti. Tällä hetkellä tavoitteena on rakentaa yleispätevä liityntä Labqualityn LabScala-järjestelmään siten, että yhteys voidaan rakentaa mistä hyvänsä laboratoriojärjestelmästä (LIS). Alustavat määrittelyt tehtiin jo muutama vuosi sitten, ja nyt projektia on tarkoitus jatkaa. Mukaan tarvitaan myös asiakasorganisaatio, joka on kiinnostunut toteuttamaan integraation. Tiedon siirtäminen laboratorio- tai potilastietojärjestelmästä avaa myös aivan uusia mahdollisuuksia ulkoisen laadunarvioinnin toteuttamiselle. Voisimme kerätä esimerkiksi eri laboratoriotutkimuksen vaiheisiin liittyviä viiveitä tai virheitä ja suorittaa vertailuja eri organisaatioiden kesken. Toinen mielenkiintoinen mahdollisuus olisi toteuttaa laadunarviointikierroksia perustuen asiak-
Moodi No 1 | 2017
To see the actual publication please follow the link above