Page 26

Moodi No 5 | 2016

30 25 20 15 10 5 0 KUVA 3 KUVA 4 MPR-taudit Suomessa 2000-2016 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 KUVA 5 ta yli 60 prosenttia on oireettomia ja rokottamattomistakin 26 Moodi 5/2016 30–40 prosenttia. Tartuttavuuden on havaittu olevan yhteydessä taudin vakavuuteen. Tämä on hyvä asia, koska tauti on rokotetuilla yleensä lievä tai oireeton. Laboratoriovarmistus voi myös sikotaudin osalta olla hankalaa rokotetuilla. PCR-testi on todettu luotettavammaksi menetelmäksi, jos näytteet on otettu pian oireiden alkamisen jälkeen. Vasta-ainetesti taas on todennäköisesti luotettavampi myöhemmin otetuille näytteille. Mitä tulevaisuus tuo? Kukaan ei vielä tiedä, kuinka kauan rokotteilla hankittu immuniteetti kestää. Rokotukset MPR-tauteja vastaan aloitettiin jo 1960- ja 1970-luvuilla, ja koko väestön kattavasti 1980-luvulla. Tällä hetkellä vanhemmat ikäryhmät ovat sairastaneet MPR-taudit, kun taas nuoremmat ovat saaneet rokotukset. Miten väestön immuniteetti muuttuu, kun yhä suuremman osa väestöstä on rokotettu lapsuudessa eikä ole kohdannut luonnontauteja? Onko tulevaisuudessa tarvetta antaa useampi rokoteannos? Suurin uhka tulevaisuudessa ei välttämättä ole kuitenkaan rokotusten jälkeen heikkenevä immuniteetti, vaan rokotusvastaisuus Tapaukset (n) Vuosi Tuhkarokko Sikotauti Vihurirokko 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Suomalaisen kohortin seropositiivisuus 1982 1987 1988 1998 2002 2007 2012 Seropositiiviset % Näytteenottovuosi tuhkarokko sikotauti vihurirokko 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 2 Tuhkarokkotapausten rokotusstatus ikäryhmittäin (EU/EEA) Ikäryhmä (vuodet) Rokottamattomat Rokotus: 1 annos Rokotusstatus tuntematon Rokotus: ≥ 2 annosta Rokotus: annosten määrä tuntematon ja sen aiheuttama alhainen rokotekattavuus. MPR-tautien aiheuttamat komplikaatiot ovat unohtuneet, tai niitä ei pidetä mahdollisina tai vakavina kehittyneessä yhteiskunnassamme. Ajatellaan jopa, että on parempi sairastaa luonnontauti kuin ottaa rokotus, vaikka kiistattomasti on osoitettu luonnontaudin aiheuttavan huomattavasti enemmän ja vakavampia haittoja kuin rokotusten. Niin kauan kuin maailmassa esiintyy MPR-tauteja, on varsinkin tuhkarokon osalta vaarana, että se saa uudelleen jalansijaa niissäkin maissa, joista se on saatu jo eliminoitua. Siksi on ensiarvoisen tärkeää taudin leviämisen estämiseksi, että kaikki epäillyt tautitapaukset tutkitaan nopeasti kontaktien selvittämiseksi ja rokottamattomien suojaamiseksi.  VIITTEITÄ • Davidkin I, Kontio M, Paunio M, Peltola H. MMR vaccination and disease elimination: the Finnish experience. Expert Rev Vaccines. Sep;9(9):1045-53, 2010. • Kontio M, Jokinen S, Paunio M, Peltola H, Davidkin I. Waning antibody levels and avidity: implications for MMR vaccine-induced protection. J Infect Dis. Nov 15;206(10):1542-8, 2012. • Tabacchi G, Costantino C, Napoli G, Marchese V, Cracchiolo M, Casuccio A, Vitale F, On Behalf Of The Esculapio Working Group. Determinants of European parents’ decision on the vaccination of their children against measles, mumps and rubella: A systematic review and meta-analysis. Hum Vaccin Immunother. Jul 2;12(7):1909-23, 2016 • Gouma S, Hahné SJ, Gijselaar DB, Koopmans MP, van Binnendijk RS. Severity of mumps disease is related to MMR vaccination status and viral shedding. Vaccine. Apr 7;34(16):1868-73, 2016.


Moodi No 5 | 2016
To see the actual publication please follow the link above