Miten vieritutkimus epäonnistuu KERTTU IRJALA Kirjoittaja on professori emerita ja kliinisen kemian erikoislääkäri. LÄHTÖKOHTA: Koska vieritutkimuksia usein tekevät ei-laboratorioalan koulutusta saa-neet terveydenhuollon ammattilaiset, liit-tyy onnistuneen toiminnan käynnistämi-seen ja valvontaan vielä enemmän haastei-ta kuin silloin, kun tekijöinä ovat laborato-riohoitajat/ bioanalyytikot. Tehdään teste-jä, joiden tuloksia ei osata tulkita tai ei edes hyödynnetä päätöksenteossa. Laitteen ja/ tai reagenssien valinta aiottuun käyttöön voi olla sopimaton. Ei selvitetä käyttökoke-muksia muilta/tukilaboratoriosta. Ei osata käyttää laitetta oikein, ei ole työohjeita, ei ole vastuuhenkilöä, perehdytys ja tekemi-sen seuranta on puutteellista. Asiantunti-ja- avun käyttäminen ratkaisuja tehtäessä on aivan välttämätöntä. Ekg- ja spirometrialaitteitakaan ei saa valita ilman asiantuntijatukea. Perehdy-tys ja valvonta ovat erityisen tärkeitä, kos-ka ”kontrolleja” ja vertailumahdollisuuksia ei ole samalla tavalla kuin näytetutkimuk-sissa. Esim. ihon käsittely, elektrodien oi-kea sijoittelu ja rekisteröinnin häiriöiden tunnistus ovat keskeisiä ekg:n otossa. Tut-kittavan oikea asento, puhallusten ”ponte-vuus” ja käytössä olevien lääkkeiden jatka-minen tai tauottaminen on tärkeitä spiro-metriassa. NÄYTTEENOTTOTILANTEEN ONGELMAT: Poti-laan tunnistus voi olla puutteellinen, näyt-teitä ei merkitä oikein, tutkittavan preana-lyyttisestä biologisesta tilanteesta (on-ko paasto- vai mikä hetki, onko virtsa lai-meaa…) ei välitetä. Kapillaarinäytteenot-to on usein vaativaa, jotta mm. tilavuus on oikea eikä mukaan tule liikaa kudosnestet-tä. Hyytymistutkimusten näytteiden otos-sa on noudatettava erityisen tarkkaan oh-jeita, SAMULI KNUUTILA koska tulosten perusteella tehdään potilaan kannalta keskeisiä päätöksiä. Bak-teeri- ja virusdiagnostiikan nenänielu- ja nielunäytteet on osattava ottaa niin, ettei saaliiksi tule pelkkää räkäistä limaa. Näyt-teen on oltava menetelmään sopiva (tarkis-tettava aina reagenssivalmistajan ohjeista), esim. jos vain hepariiniveri käy, ei sitten saa käyttää muuta. Näytteen säilytys on tehtävä oikein, samoin annostelu. Glukoosi on paastovaiheessa samaa tasoa kapillaari- ja venanäytteissä, mutta muulloin selvästi korkeampi kapillaarinäytteessä, tämä pitää tietää tulosta tulkittaessa. LAITE JA REAGENSSIT: Laitteen huoltoa ja puhtaana pitoa ei osata tai välitetä teh-dä. Reagenssit ja kontrollit on säilytettä-vä oikein, oikeissa lämpötiloissa, avaamis-merkinnät kunnossa; niiden ”Expiration day” merkintä on tarkoitettu uskottavak-si! Ei saa sekoittaa eri tuote-erien reagens- 116 Moodi 3-4/2016 3 TEEMA: V I E R I T U T K I M U S
Moodi No 3-4 | 2016
To see the actual publication please follow the link above