Hyvin valmisteltu on puoliksi tehty 1/2015 Moodi 1 Laboratoriosta katsoen preanalytiikka on valmistautumista lisäarvoa tuottavaan työvaiheeseen eli näytteen tutkimiseen. Potilaalle näytteenotto on tärkein vuorovaikutustilanne laboratorion kanssa. Kaikilla laboratorioammattilaisilla pitäisi olla suuri kiinnostus tutkittavan näytteen syntyvaiheeseen – onhan tavoitteenamme tuottaa tietoa näytteen lähteenä olevasta henkilöstä tai organismista. Optimaalinen ja hallittu metrologinen laatu on väline tavoitteen saavuttamiseksi. Tutkimuksien tilaamisen tukeminen voi näkökulmasta riippuen olla preanalytiikkaa, pre-pre-analytiikkaa tai asiakasviestintää. Tilaaja-asiakkaan, tavallisimmin kliinikkolääkärin, tulisi saada laboratoriosta niin sisällöltään kuin viestintämuodoltaankin selkeä tieto tutkimuksen valitsemisen tueksi. Esitiedot liittävät pre- ja postanalytiikan toisiinsa: ilman riittäviä esitietoja on tulosten tulkinta vaikeaa. Toisaalta hyvät tiedot potilaan tilasta ja hoidosta sekä näytteen käsittelyn eri vaiheista auttavat preanalyyttisen vaihtelun hallinnassa. Niin potilasta koskevien esitietojen kuin näytteenkulun ja –käsittelyn yksityiskohtien kirjaamisessakin on vielä nykyisenä Big datan aikakautenakin paljon kehittämisen varaa. Preanalytiikka ei ole metrologinen haittatekijä, vaan tärkeä osa tiedon tuottamisen kokonaisprosessia. SFS EN ISO 15189 -standardin valmistelun eri vaiheissa on käyty keskusteluja siitä, onko tutkimustapahtuma ”analysis”, ”measurement” vai ”examination”. Laboratorioerikoisalasta riippuen voi yksi tai toinen termi sopia paremmin. Samoin tutkimusta edeltävät toimet ovat erilaiset syöpäleikkauksessa otettavalle kudosnäytteelle, lasten keuhkofunktiotutkimukselle ja aikuisen potilaan seeruminäytteenotolle. Tässä lehdessä tarkastellaan laboratorioalojen erityispiirteitä ja yhtäläisyyksiä. Uusi akkreditointistandardin versio on suurelta osin korvannut toimenpiteet (procedures) prosesseilla. Prosessiajattelu on laboratorioissa tuttua ja nuuka kehittäminen (lean management) jatkuvasti ajankohtaista. Prosessimielessä preanalytiikan haasteet ovat erilaiset paikan päällä tapahtuvassa POC-testauksessa ja kansallisella tasolla keskitetyssä erikoisanalytiikassa, mutta molemmissa on tärkeää tuntea vaihtelun lähteet, ja joko poistaa ne riittävässä määrin tai ottaa ne tutkimuksen suorittamisessa ja tulkinnassa huomioon. Preanalytiikka ei ole riippumatonta ympäristöolosuhteista ja yhteiskunnasta. Tutkimuksien nimeäminen kiinaksi tai arabiaksi voi asettaa erilaisia haasteita kuin latinalaisilla kirjaimilla ja numeroilla operoitaessa. Siinä missä Suomessa näytteet on talvella suojattava jäätymiseltä, voi Saharassa ongelma olla toisen suuntainen. Kuitenkin biologia ja tekniikka ovat suuressa osassa maailmaa yhteisiä ja preanalytiikan osaltakin voimme oppia toisiltamme. Labquality on suomalaisille laboratorioammattilaisille eräs kanava olla mukana kansainvälisessä vuorovaikutuksessa. Tässä numerossa kroatialainen Ana-Maria Šimundić kirjoittaa EFLM:n toiminnasta preanalytiikan parissa. Kroatialaisten lehti Medica Biochemica oli minulle uusi mukava nettituttavuus. Varmaan koemme hyödyllisiä lukuhetkiä myös tämän Moodin parissa. • » Preanalytiikka on osa laboratorion arvoketjua.« JARKKO IHALAINEN Kirjoittaja on lääketieteen tohtori ja SPR Veripalvelun lääketieteellinen johtaja. Kirjoittaja on ollut pitkään mukana Labqualityn toiminnassa, viime aikoina muun muassa Moodin toimitusneuvoston puheenjohtajana. PÄÄKIRJOITUS
Moodi | 1/2015
To see the actual publication please follow the link above